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超声刀的使用与护理 山西老区学院 手术室常见刀具 常见手术刀 电刀 超声刀 概念 超声刀是外科手术的一种新的医疗器具，已较广泛应用于各种外科手术。工作频率55.5khz(千赫兹),刀头振动幅度50～100微米，配备有10毫米剪刀型刀头、5毫米剪刀型刀头、5毫米钩型及球形刀头，其中10毫米刀头有平面,锐面及钝面三种功能,适合不同情况的组织分离。 工作原理 通过超声频率发生器使金属刀头以55.5khz的超声频率进行机械震荡。使组织内的水分子气化、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、组织被切开或者凝固血管闭合。 基本原理 电流传导至手柄——手柄内压电陶瓷片激活工作——陶瓷片将电能转换成机械能——产生纵向机械振动并在传导轴节点处扩大——传导至刀头咬口达到最大高频振动——刀头接触组织，加压并夹闭血管——氢键被打断，组织蛋白细胞变性——变性蛋白形成粘性凝结物——产生温度比电刀明显降低，切割和止血同时完成——切割止血同时完成，达到最小的组织损伤。 适应症 主要适应腹部、盆腔和体表各种肿瘤。主要包括：胰腺癌、肝癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、子宫肌瘤、卵巢癌、各种腹部及盆腔转移癌等等 禁忌症 1、超声入射通道有骨骼或含气组织的阻挡时，如肺、纵隔区等肿瘤不能治疗。 2、治疗靶皮距小于1厘米或入射通道处的皮肤有破溃或感染及较重的放射性皮炎者。 3、下腔静脉、肾静脉栓在放置滤网前或手术取栓前。 4、血小板小于30x10 9/L和凝血系统严重紊乱者。 5、大量腹水和严重黄疸。 6、热过敏者。 7、4岁以下的儿童和精神病患者。 与电刀的比较 1、凝血效果好。 2、对组织的切割更加精确，对周围组织的损伤程度小。 3、使手术视野更清晰，因它使用时只产生少量水蒸汽。 4、无电流通过人体，避免了电传导的潜在损伤。 消毒方法 一、40%甲醛熏蒸2小时 二、环氧乙烷消毒 三、2%戊二醛浸泡30分钟 注意事项 1）测试和使用过程中不要触摸刀头，不要碰到金属、骨骼。在没有钳夹组织时按手控（踩脚踏),刀头要张开，不要闭合空按（踩），使用时最好把组织钳夹在刀头的大部分。 2）使用每隔10～15分钟时，把刀头浸在水中按手控（踩脚挡）并轻轻抖动，把组织和血块冲出，以免堵塞。 3）清洗10分钟刀芯时软布轻擦不可刷子刷，以保护硅胶环，不会影响功率。 4）不要在血液中使用，对刀头损伤更大。 注意事项 5）不超过10s，对刀5）持续工作头损伤大。尽量放开再二次工作。 6）咬住组织后不可向上挑，提醒助手将组织拉紧，保证一定的张力。不要夹持太大块组织，工作时不允许旋转刀头。 7）每次分组织后，护士要及时用湿纱布抹净刀头，并将刀头放入水中震荡清洗、保持清洁才能保证输出功率。