晚期肝癌的靶向治疗PPT演示课件.ppt

. . . . HCC合并肺转移：联合治疗延长OS与PFS(段峰,王茂强等研究) 连续纳入52例非选择性肝癌伴肺转移患者，应用TACE治疗肝内病灶，TAI治疗肺内转移灶，并给予索拉非尼（400 mg bid, TACE后7天） OS 12.0个月 PFS 10.0个月 段峰,王茂强,等.索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞及支气管动脉灌注化疗治疗伴肺转移的原发性肝癌.International Journal of Clinical Oncology 已接收,待发表(英文) . 不同AFP水平HCC：联合治疗提高DCR，延长肿瘤进展时间(王燕,王茂强等研究) 中晚期HCC患者148例，根据AFP水平分为4个亚组：亚组I 0～20ug/L；亚组II 20～400 ug/L；亚组III 400～20000 ug/L；亚组IV 20000 ug/L 不同水平血清AFP对索拉非尼的反应 王燕 王茂强等. 索拉非尼联合TACE治疗中晚期肝癌不同血清AFP亚组的疗效观察（待发表） AFP在正常值以下者口服索拉非尼中位肿瘤进展时间优于AFP高于正常值者 . HCC合并PVTT：提高DCR，延长TTP和OS(陈俊伟、朱康顺、单鸿研究) 入组32名原发性肝癌合并PVTT患者，根据PVTT分布范围分为3组： 门静脉主干10例（A组）；门静脉一级分支（门脉左支或右支）10例（B组）；门静脉二级及以上分支12例（C组） 治疗后2个月肿瘤反应率 3组患者的中位OS 3组患者的中位TTP 陈俊伟 朱康顺 单鸿.TACE联合索拉非尼治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床观察（待发表） . 小 结 TACE联合索拉非尼对比单独TACE治疗，可进一步延长生存时间。 TACE联合索拉非尼治疗中晚期HCC患者，无论有无远处转移，均可获得较长的的生存时间以及疾病稳定状态 不同AFP水平HCC，TACE联合索拉非尼的疗效相似，但AFP在正常值以下者疗效更好 HCC合并PVTT，特别是癌栓未侵犯门静脉主干的患者，TACE联合索拉非尼治疗可提高DCR，并延长TTP和OS . 国内研究显示口服索拉非尼后TACE间隔延长 行TACE次数 TACE治疗间隔天数 口服索拉非尼前 口服索拉非尼后 口服索拉非尼前 口服索拉非尼后 回顾性分析行TACE联合索拉非尼的13例连续病例，均为BCLC C期患者，全组口服索拉非尼后随访时间为4.5-15个月 闫东, 李槐等. 临床肿瘤学杂志 2010; 15(4):359-61. 全组患者口服索拉非尼前共行41次TACE，平均治疗间隔时间67天 口服索拉非尼后共行23次TACE，平均治疗间隔103天 次数减少54% 间隔时间延长36天 . 1年及2年的生存率：在短间隔组分别为13．64% (1／24)及0% (0／24)；长间隔组分别为20% (5／25)及4% (1／25)。两组生存时间比较，差异有统计学意义(P =0.020) 王德兴等。中国临床医学. 2010;17(2):191-93. 适当延长TACE治疗间隔可延长生存时间 短间隔组24例，两次TACE间隔时间6周； 长间隔组25例，两次TACE间隔时间≥6周 . START：也证实联合治疗延长TACE治疗间隔 TACE次数 患者比例（%） N=62 N=147 中国亚组约有60%的患者、亚太约有75%的患者 接受了1-2次TACE治疗 29.0 30.6 19.4 8.1 9.7 3.2 39.5 34 11.6 7.5 6.1 0.7 START中期结果（数据截至2010-12）. ILCA 2011.9. . 联合治疗后，TACE治疗间隔延长 TACE联合索拉非尼治疗，TACE治疗间隔的示意图 本图为男性，37岁，肝癌接受两次外科切除手术(LS)，仍有复发，18个月中，接受了 8次TACE治疗，联合索拉非尼后，19个月中，只接受了3次TACE治疗，联合治疗后，TACE治疗的间隔时间延长，目前仍生存。 杨正强等.TACE联合Sorafenib 治疗原发性肝癌的回顾分析（未发表） . 小 结 口服索拉非尼后，延长TACE治疗间隔，避免了短期TACE治疗对肝功能的损伤，起到保护作用。 根据复查的影像学表现确定是否进行再次TACE，而非规律重复TACE，更有利于改善患者的生存状况 . 2011年9月JCO杂志发表述评 TACE联合索拉非尼: A Good Marriage！ . 内 容 START中期结果（数据截至2010-12）. ILCA 2011.9. 1、现状 2、索拉非尼临床应用 3、索拉非尼联合TACE 4、索拉非尼术后辅助治疗； 5、索拉非尼与化疗的联合应用； 6、其它靶向药物的研究进展 . STROM一项III期随机双盲的安慰剂对照试验：索拉菲尼辅助治疗防止