《临床输血技术规范》之输血指南(一）说明讲解教材课程.pptVIP

《临床输血技术规范》之输血指南佛山市第一人民医院 陈钢;;2011年用血计划实施情况;5所市直、禅城区医院临床用血合理性调研;553份病例中： 合理用血比例仅为37.1%； 不合理占26.2%； 部分合理占36.7% ； ;市一医院：53% 市二医院：67% 市中医院：46.3% 市保健院：48.3% 中心医院：74.1%;非手术科室: 患者Hb(血红蛋白)60g/L 或Hct（红细胞压积）＞0.2 无缺氧症状 手术科室: 红细胞用量过大 患者失血量20%自身血容量或 Hb100g/L时使用红细胞;市一医院：17.8% 市二医院：21.3% 市中医院：12% 市保健院：34.3% 中心医院：21%;血浆不宜用于扩容;不宜用血浆补充白蛋白;不宜用血浆补充营养;血浆不宜用于与红细胞搭配输注;手术后不宜用血浆促进伤口愈合;;市一医院：91.7% 市二医院：68.7% 市中医院：90.9% 市保健院：50% 中心医院：100%;不合理使用血小板;市一医院：0% 市二医院：33% 市中医院：50% 市保健院：10% 中心医院：50% ;不合理使用冷沉淀;其他问题;1. 输血前预防性用药;2. 部分病历没有输血记录，病程记录中很少记录输血理由（带普遍性），特别是输注血小板、血浆、冷沉淀等成分血时。 3. 病历首页、配血单、麻醉单、手术记录、医嘱和病程记录中的用血量和血液品种存在不相符情况。 4. 血液品种名称使用不规范、不准确，如用“少浆血﹑浓缩红、红细胞”。 5. 血液成分使用剂量不规范，如医嘱中红细胞有时以“ml”表示，有时用“U”表示。 ;;我院2011年度输血病历检查情况;83份病案输血指征控制的报告 ;83份病案输血指征控制的报告;4、内科病人出现个别高色素(80g/L)输血。肿瘤科病人虽然部分存在80g/L输血，但根据化疗治疗手册，高血色素有助于放化疗吸收，提高疗效。所以，放化疗病人允许较高色素(80g/L)输血。 5、个别病例输血前不做血常规。;《临床输血技术规范》;外科输血指南;;;;注释;;;;;内科输血指南 ;;;不合理用血举例分析;;例二：男，28岁，因左股骨骨折术后4年，肌肉萎缩，左下肢缩短3cm入院。X片见左股骨上段骨折向外后成角，骨痂生成。行“???开复位+植骨术”，术后治愈出院。 术前血液检验：Hb156g/L，Hct 0.45，Plt310×109/L，PT10.7s，APTT 39.8s，Fig2.27g/L。 术中失血：1300ml 术中输血：悬浮红细胞4U 术后血液检验：Hb 138g/L，Hct 0.41，Plt 266×109/L ;;;;2012年临床用血管理工作意见： 一、加强人员培训。 二、完善临床用血审批制度。 三、加强临床合理用血管理。 四、加强血库建设，确保血液链安全。 五、组织临床用血专项督导工作。 六、积极推动患者亲属互助献血工作。 ;谢谢