临床综合课程李静老师最终版腹泻3+2章节幻灯片.pptVIP

胃肠道钡剂造影的禁忌症 1、胃肠穿孔。 2、急性消化道大出血(呕血、黑便)期间、应在大出血停止后二周最早不少于一周，才能作此检查。 3、急性肠梗阻 4、3个月以内的孕妇禁做此项检查 5、一般情况极差，宜慎重考虑 腹泻病人结肠镜检查、钡剂灌肠的互补 有广泛肠粘连或疑有肠穿孔、肠瘘者禁忌结肠镜，但有梗阻或肠瘘者可以行钡剂灌肠明确梗阻部位或瘘口位置； 近期息肉切除者和憩室炎是钡剂灌肠的禁忌，但可以结肠镜检查。 思考一下为什么？ 肠道传染病处置措施 识别及诊治：根据临床特征、实验室及辅助检查诊断为疑似或确诊，尽量查找病原体，进行特异性和对症治疗。 控制方法：①预防措施；②病人、接触者及环境管理：报告、转运、隔离、消毒、尸体处理、检疫、接触者预防、传染来源调查；③医护人员防护；④流行时措施 肠道传染病的报告程序 各级医院医务人员为法定传染病责任报告人，符合肠道传染病诊断标准时，填写传染病报告卡片进行报告，同时进行网络直报。一旦发现病例有集中发病倾向时，要立即报告所属辖区疾病预防控制中心。 霍乱病人、疑似霍乱病人或者带菌者，属甲类传染病，城镇于2小时内，农村于6小时内通过传染病疫情检测信息系统报告。同时报告当地卫生行政部门。由卫生行政部门立即报告当地人民政府，同时报告上级卫生行政部门。 细菌性和阿米巴痢疾、伤寒、副伤寒按乙类传染病上报。 除这5种以外的感染性腹泻按丙类传染病上报。 感染和非感染性肠道疾病的预防原则 政府部门加强食品卫生监督管理，施行管理水源、粪便、饮食和消灭苍蝇等措施，切断传播途径； 各级医院建立肠道门诊开展疫情监测，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗和就地卫生处理，控制传染源。 对重点人群应用疫苗和特异性药物进行预防，开展宣传活动，加强个人防护，以保护易感人群。 总结 一、腹泻的概念 二、急、慢性腹泻的病因与发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗原则及转诊指征；肠道传染病处置措施及报告程序。 三、腹泻的临床特点 四、腹泻的诊断与鉴别诊断 五、腹泻病人结肠镜检查、钡剂灌肠的适应症及禁忌症 六、腹泻的治疗原则 七、感染和非感染性肠道疾病的预防原则 试题 单选题 1、甲状腺机能亢进症引起的腹泻属于 E A 渗透性腹泻；B 分泌性腹泻；C 渗出性腹泻；D 肛门括约肌松弛；E 胃肠动力失常 2、腹泻怀疑有肠瘘应进行哪项检查确诊 A 粪便检查；B 血液检查；C 小肠吸收功能测定；D 内镜检查；E X线检查 多选题 腹泻的发病机制有 ABCE A 渗透性腹泻；B 分泌性腹泻；C 渗出性腹泻；D 肛门括约肌松弛；E 胃肠动力失常 病例题 ×××，女性，36岁，主诉“粘液脓血便半年”，半年前无明显诱因出现腹泻，为粘液便，偶有血丝，每天3-4次，无里急后重，无发热，曾自服“利复星”、“整肠生”有所缓解，但仍反复发作，近半月来出现发热，伴脓血便，次数逐渐增加至每天10余次，伴左下腹隐痛，查体：心率90次/分，左下腹轻压痛。血常规：白细胞：5.6×109/L，N：74%，Hb：97g/L，PLT：103×109/L；便常规：白细胞及红细胞满视野/HP，便潜血：阳性；结肠镜检查：乙状结肠、直肠充血水肿，伴多发浅溃疡。病理：结肠慢性炎，见灶性隐窝脓肿。便培养：未见致病菌生长。请问其诊断及鉴别诊断，如何治疗。 * 谢谢聆听！ 有问题随时联系我！ 手机邮箱：ljldsl26141@126.com 微信号：ljldsl261018 腹泻diarrhea 首都医科大学潞河教学医院 消化内科 李静 副主任医师 硕士 2009-2010年度最受学生欢迎的教师 多次评为科内优秀 发表论文10余篇 院内宣传先进 对疑难疾病诊治及内镜下治疗非常感兴趣 现在EF英孚学习英语 有一项在研课题一直是心中的痛，但一直在奋斗 爱好广泛：羽毛球、乒乓球、读书、音乐、旅游、微信分享阅读 座右铭：Eveything is going on,but dont give up trying. 手机邮箱：ljldsl26141@126.com 微信号：ljldsl261018 病例一 男性，23岁，主诉“腹泻、腹痛1天”，1天前进食麻辣烫后出现腹泻，一天3-4次，初为稀软便，之后变为水样便，无粘液、脓血，无里急后重，伴腹痛，痉挛性，位于脐周，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体，伴发热，最高体温37.8℃，无寒战。查体：T：37.5℃，脐周及上腹压痛，无反跳痛。 是否腹泻？ 急性与慢性？ 需要进行那些检查？ 血常规：白细胞：12×109/L,N:81.5%。便常规：白细胞：5-7/Hp。便潜血：阴性。 发病机制 诊断及鉴别诊断？ 治疗？ 病例二 女性，36岁，主诉“粘液脓血便半年”，半年前无明显诱因出现腹泻，为粘