临床寄生虫检验本科课件第九章泌尿生殖系统寄生虫幻灯片.pptVIP

韶关学院医学院医技系 泌尿生殖系统寄生虫主要指寄生于宿主泌尿生殖系统而引起疾病的寄生虫。 本章主要介绍阴道毛滴虫、埃及血吸虫、肾膨结线虫。 第一节 阴道毛滴虫 (Trichomonas vaginalis） 简称为阴道滴虫 主要寄生于 女性：阴道、尿道 男性：尿道、前列腺 引起滴虫性阴道炎 、尿道炎 和前列腺炎 是以性传播为主的传染病之一 阴道毛滴虫（未染色） 1.新鲜标本 【形态与生活史】 （一）形态 仅有滋养体期 2.固定染色 阴道毛滴虫（染色） 梨形或椭圆形 大小约20μm×10μm 虫体无色透明，似水滴样 活动力强，体态多变， 做旋转式运动 结构 4根前鞭毛和1根后鞭毛 波动膜占虫体1∕2,后鞭毛 与波动膜相连； 虫体1∕3处有1个椭圆形 泡状核 1根轴柱纵贯虫体，自后端 伸出体外； 基部有1根基染色杆； 胞质内含有深染的颗粒状物质——本虫特有的氢化酶体 滋养体模式图 （二）生活史 1.生活史过程 二分裂增殖 接触 滋养体 (阴道、尿道、前列腺) 滋养体 (阴道、尿道、前列腺) 2.生活史要点 寄生部位：阴道、尿道、前列腺 感染阶段：滋养体 致病阶段：滋养体 感染方式 ：直接接触（性生活） 间接接触（浴池、游泳池、坐便器等） 繁殖方式：二分裂增殖 【致病与诊断】 1.致病因素 阴道自净作用 健康女性阴道内，因乳酸杆菌的作用而呈酸性（pH3.9～pH4.4)，从而抑制虫体和其它致病菌生长繁殖。 滴虫破坏阴道的自净作用 消耗糖原，防碍乳酸菌酵解 对耙细胞直接杀伤作用 吞噬乳酸菌和阴道上皮细胞 2.病理变化 阴道黏膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落，白细胞浸润。 3.所致疾病及临床表现 滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，黄色泡沫状, 伴臭味，外阴瘙痒； 滴虫性尿道炎：尿频、尿急、尿痛; 滴虫性前列腺炎：前列腺肿大，触痛，尿痛、 夜尿 与不孕症、子宫颈癌有关。 阴道黏膜充血、出血 （1） 标本：阴道分泌物、尿液、前列腺液 阴道分泌物： 用无菌棉拭子在阴道后穹隆、子宫颈及阴道壁上拭取分泌物，置于含1～2ml温生理盐水的试管送检 阴道毛滴虫最适温度为25℃ ～ 42℃ ，注意保温以保持其活力。 4.诊断 尿液收集法 自然排尿法、膀胱导管可穿刺法 注意事项 清洗双手、尿道口及其周围皮肤 容器干燥、洁净、有盖 尿液中避免混入月经、粪便、精液等物质 新鲜尿，及时送检，及时检查，冬季保温 做好标记及生物安全 生理盐水直接涂片法 医院门诊和普查的常规检查方法 同时观察阴道的清洁度 涂片染色法：吉氏或瑞氏染色 培养法 接种阴道分泌物于肝浸汤培养基，37℃，48h 免疫学、PCR可辅助诊断 （2）检查方法 1.分布 世界性分布，各地感染率不一，女性以20～40岁感染率为高。 2.流行因素 传染源：患者和带虫者(男性多见，常传染给伴侣） 传播方式：直接传播：性接触为主 间接传播：共用器具，如浴具、公共浴池等 抵抗力强：便器坐垫上30分钟以上 46℃浴池近1小时 普通肥皂水45～150分钟 潮湿的毛巾、衣裤上可存活20小时 【流行与防治】 3.防治 加强健康宣传教育,注意个人卫生、经期卫生、公共卫生; 使用淋浴、蹲式厕所; 杜绝不洁性行为 治疗病人和带虫者首选口服甲硝唑(灭滴灵） 夫妻同时治疗,局部用药滴维净。