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产 科 检 查 三、骨盆外测量（external pelvimetry） 6. 耻骨弓角度（angle of pubic arch） 两手拇指尖斜着对拢放置在 耻骨联合下缘，左右拇指平 放在耻骨降支上，测量所得 的两拇指间角度为耻骨弓角 度。正常值为90°如80 ° 异常。 计 划 生 育 常用避孕方法介绍。 宫内节育器置入/取出术 计 划 生 育 正常精卵受精途径 计 划 生 育 一、避孕方法介绍 原理：1.抑制精子、卵子产生 2.阻止精子、卵子结合 3.使子宫环境不利于精子获能、生存，或不 适宜受精卵着床和发育。 原则：安全、有效、简便、实用、经济、易于接受 、可持久使用，不影响性生活及性生理。 计 划 生 育 一、避孕方法介绍 1.宫内节育器 含铜宫内节育器：T型、V型、母体乐、吉尼等 含药宫内节育器：左炔诺孕酮---曼月乐 吲哚美辛---吉尼致美IUD 计 划 生 育 一、避孕方法介绍 2.激素避孕 口服短效避孕药：达英-35、优思明 口服长效避孕药：复方左旋18甲长效避孕片 长效避孕针：狄波普维拉 探亲避孕药：炔诺酮探亲片 缓释避孕药：皮下埋置、缓释阴道避孕环、微 球和微囊避孕针、避孕贴片。 计 划 生 育 一、避孕方法介绍 3. 其他 紧急避孕：药物、宫内节育器 外用避孕：阴茎套、阴道套、外用杀精剂、安全 期避孕等 计 划 生 育 常规口服避孕药 紧急避孕药 最适合常规避孕使用 用于无防护性行为后补救，不能常规避孕 避孕针 皮下埋植 避孕贴片 宫内节育器 计 划 生 育 二、宫内节育器置入术 适应症：要求上环，无禁忌症 禁忌症：妊娠、炎症、出血、生殖器官肿瘤/畸形、 宫颈异常、全身疾病、子宫腔大小异常、 铜过敏。 放置时间：月经干净3～7天（含孕激素IUD月经5～7天） ， 无性交、人流后放置、产后42天、剖宫产后半年 、流产后1月、药流后2月、哺乳期排除早孕后 计 划 生 育 二、宫内节育器置入术 手术过程：双合诊---消毒铺巾---暴露、消毒、固定 宫颈---探测宫腔深度---选择节育器---将 节育器放置宫底---有尾丝者距宫颈2cm 剪断尾丝。 术后注意：休息，避重体力 活动，禁性生活 及盆浴，术后1、 3、6、12月随访 计 划 生 育 三、宫内节育器取出术 适应症：不需避孕、拟生育、绝经过渡期停经1年、拟更换 其他方法、有合并症且治疗无效、带器妊娠 禁忌症：生殖道炎症、全身情况不良、疾病急性期 取出时间：月经干净3～7天、人流（异位妊娠诊刮术）时取 出、异位妊娠术后、异常出血诊刮术同时。 取出方法：准备同放置术，夹住尾丝轻轻牵引取出；用取环 钩或取环器取出，可B超监测。 注意事项：术前B超，术中探清位置，勿损伤宫体及周围脏 器，避孕 小 结 1、妇科检查双合诊检查及内容 2、阴道窥器放置手法及注意事项 3、宫颈脱落细胞学检查及结果判读 4、阴道分泌物悬滴检查及结果判断 5、尿妊娠试验试纸检测及结果判读 6、孕期四步触诊检查法步骤 7、骨盆外测量的方法及正常值 8、常用避孕方法选择 9、诊断性刮宫及B超的临床应用 谢 谢！ * 妇产科临床基本技能训练 首都医科大学潞河教学医院 妇产科教研室　谭丽峰 妇 科 检 查 一、妇科检查双合诊检查 二、阴道窥器放置手法 三、宫颈脱落细胞学检查的操作方法及注意事项 四、阴道分泌物悬滴检查 五、诊断性刮宫术 六、B超的临床应用 女性生殖系统解剖 女性生殖系统解剖 妇 科 检 查 一、妇科双合诊检查 目的：检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢宫旁结缔组 织以及骨盆腔内壁有无