医学三基考试临床病理学模拟试题及答案一.docVIP

医学三基考试（临床病理学）模拟试题及答案（一） 一、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。 第 1 题 根据病变特点，急性肾小球肾炎是____炎症，肾盂肾炎是____炎症，乙型脑炎是____炎症，脓肿是____炎症，风湿病是____炎症，伤寒是 ____炎症，阿米巴是____炎症，杆菌性痢疾是____炎症，病毒性肝 炎是____炎症。 【正确答案】：增生性｜化脓性｜变质性｜化脓性｜变态反应性｜增生性｜变质性｜纤维素性｜变质性 第 2 题 急性肾炎综合征包括____、____、____、____、____、 ____等临床表现。 【正确答案】：血尿｜蛋白尿｜水肿｜高血压｜肾小球滤过率降低｜水钠潴留 第 3 题 机体的适应性改变有____、____、____、____四种类型。 【正确答案】：萎缩｜肥大｜增生｜化生 第 4 题 动脉粥样硬化的四期病变是____、____、____、____。 【正确答案】：脂纹期｜纤维斑块期｜粥样斑块期｜复合病变期 二、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。 第 1 题 根据组成成分和形态特点不同，腺瘤可分为哪些类型? 【正确答案】：腺瘤是由腺上皮发生的良性肿瘤，根据其组成成分和形态特点的不同，可分为下列类型： (1)囊腺瘤：瘤组织中腺体扩张呈囊状，肉眼上可见到大小不等的囊腔，如卵巢的囊腺瘤。根据其分泌物不同又可分为粘液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤两种。 (2)纤维腺瘤：除腺上皮增生形成腺体外，同时伴随大量纤维结缔组织增生，共同构成瘤的实质。 (3)多形性腺瘤：由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合给成。 (4)息肉状腺瘤：发生于粘膜。呈息肉状，有蒂与粘膜相连。 第 2 题 何谓肉芽肿性炎症?常见的病因有哪些? 【正确答案】：肉芽肿指由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞增生构成的、境界清楚的结节状病灶，直径一般在0．5～2mm。以肉芽肿形成为特点的特殊性慢性炎症称为肉芽肿性炎症。常见的病因如下。 (1)某些细菌感染，如结核、麻风和伤寒等。 (2)螺旋体感染，如梅毒。 (3)真菌和寄生虫感染，包括组织胞浆菌病和血吸虫病等。 (4)异物，如手术缝线、石棉和滑石粉等。 (5)原因不明，如结节病等。 第 3 题 以肠坏死为例说明坏死组织的肉眼观察改变? 【正确答案】：坏死肠失去光泽，较混浊，一般显黑褐色，失去正常组织弹性，切断后组织回缩不良，肠系膜动脒搏动消失，肠蠕动亦消失等。 第 4 题 何谓浆液性炎症?有何临床表现?试举例说明。 【正确答案】：浆液性炎症以血浆渗出为其特征，含有3％～5％的蛋白质，其中主要为清蛋白。同时混有少量白细胞和纤维素。浆液性炎症常发生于疏松结缔组织、浆膜和粘膜等处。浆液性渗出物弥漫地浸润于组织内，局部出现明显的炎性水肿，如毒蛇咬伤、皮肤Ⅱ度烧伤时，在表皮内形成水疱；体腔的浆液性炎症造成炎性积液，如结核性胸膜炎、风湿性关节炎等。粘膜的浆液性炎症又称浆液性卡他，如感冒初期的鼻炎。 第 5 题 肺癌常见的组织学类型有哪些? 【正确答案】：根据肺癌的肉眼形态及其发生位置可分为中央型(肺门型)、周围型和弥漫型。常见的镜下组织学类型有鳞状细胞癌多由近肺门处大支气管粘膜、上皮经鳞状化生癌变而成，以低分化鳞癌居多。其次为燕麦细胞癌、未分化癌、腺癌和大细胞癌等。 第 6 题 病理诊断的种类 【正确答案】：1．细胞学病理诊断：主要是通过对人体病变部位脱落、刮取及穿刺抽取的细胞形态和性质的观察，对某些疾病进行诊断，当前主要用于肿瘤的诊断。其特点是损伤小，操作简单，经济、快速、安全，且常有较高的阳性率。其不足之处是可出现假阳性和假阴性，往往只能区别病变的良恶性，进一步分类有困难。此外，一些主要依赖组织结构区别良恶性的病变(如小细胞性淋巴瘤与淋巴结反应性增生、内分泌肿瘤的良恶性)诊断有困难。因此，对细胞学阳性的病人，在施行重大治疗措施前要作组织学诊断证实并进行分型。 2．组织学病理诊断：是病理诊断中最重要的部分，常常是最后的诊断。其依赖于对活检组织或手术标本的肉眼及光学显微镜观察，通过对病变组织及细胞形态的分析和识别，对各种疾病进行诊断。常规的病理检查通常是甲醛固定、石蜡包埋、切片苏木素一伊红(HE)染色即可进行观察。大多数病例通过该方法可得到确诊，但疑难病例的诊断则需要通过免疫组织化学、特殊染色、电镜或分子生物学等方法进一步检查才得以完成。 3．手术中病理诊断：包括手术中的冷冻切片，快速石蜡切片和细胞学诊断。手术中的病理诊断主要适用于①确定病变性质。②了解恶性肿瘤浸润及扩散的情况。③确定所取的标本是否含有足够做出诊断的组织。由于手术中病理诊断取材有限、组织图像不如常规切片好、做出诊断的时间短等原因，其准确