隐私条例通告-AsianCounselingandReferralService.PDFVIP

隐私条例通告 您的信息。 您的权利。 我们的责任。 ACRS必须将《健康保险流通与责任法案》 (HIPAA) 规定的您的隐私权利 告知于您。ACRS是一个“混合型实体”。HIPAA并未涵盖ACRS的全部 内容，其仅涵盖ACRS网站上列为医疗保健组成部分的计划/部门。本通告 仅适用于上述计划/部门所服务的客户。本通告不会影响您接受ACRS服务 的资格。 本通告描述了我们将如何使用和披露您的相关医疗信息及您将如何获得以上 信息。请仔细阅读本通告。 如果您对本通告或本通告所涵盖的相关问题有任 何疑问，请拨打206-695-7600转分机2409 ， 联系我们的HIPAA合规专员。 Asian Counseling and Referral Service Asian Counseling and Referral Service 您的权利 涉及您的健康信息时，您拥有某些权利。 • 如果您全额自付某项服务或医疗保健 选择某人代您行事 本节介绍了您的权利及我们的某些责任，以便为您提供帮助。将您的请求以书面形式 项目，那么您可以要求我们不要为费用 • 如果您向某人提供了医疗授权书或如果 提交至Asian Counseling and Referral Service ，收件人：HIPAA合规专员, 3639 支付或我们的经营目的与您的健康保险 某人是您的法定监护人，那么此人可以 Martin Luther King Jr. Way S, Seattle, WA 98144 ，您即可行使这些权利。请拨打 公司分享上述信息。我们将在法律要求 行使您的权利并就您的健康信息做出 206-695-7600转分机2409联系您的病历管理人员或我们的HIPAA合规专员，以获取 我们分享此类信息的情况下同意您的 选择。 申请。 适用申请表。我们将对每份申请表做出评估，然后以书面形式告知您我们是否会接受 • 在我们采取任何措施之前，我们会确保 申请。我们还将对与您的申请相关的成本收取一定的合理费用。我们将会提前公布 获取我们与之分享信息的人员名单 此人有此授权并且可以代您行事。 收费，您可以在承担任何费用之前撤销您的申请。 • 您可以要求提供一份在您提出要求之日