骨质疏松的营养2.pptVIP

骨质疏松的营养治疗 病案举例 患者，刘某，女，81岁，因“腰痛伴髋部疼痛4+年，胸12椎体成形术后1年，拟输密固达”入院。入院诊断为“1、重度骨质疏松伴胸12、腰2压缩性骨折，胸12椎体成形术”。2、高血压病2级。3、冠心病。4、慢性肾功能不全。5、高尿酸血症。6、脂肪肝。7、双肾囊肿。 住院号：0000574256 膳食史及药物使用 早餐：一个包子（熟重100g）、牛奶200ml。午餐、晚餐：米饭各一两（熟重）、菜肉约1两(熟重)。 药物：钙尔奇、骨化三醇、依姆多、立普妥。 体格检查：身高154cm，体重60kg BP：118/76mmHg。 实验室检查：血常规示：血红蛋白120g/L。生化示：白蛋白39.9g/L。 营养评价 饮食史：无食物过敏史，未使用静脉营养，饮食摄入偏少。 体格检查：超重。 实验室检查：无蛋白质营养不良，无贫血。 疾病状态：骨质疏松、高血压、冠心病、高尿酸血症、脂肪肝。 骨质疏松性骨折危险因素证据总结 证据 减少危险性 无关系 增加危险性 确凿的 VD 过量饮酒 钙（老年人） 低体重（老年人 体力活动（老年人） 很可能 氟化物老年人 可能 水果和蔬菜 磷 高钠饮食 适度饮酒 低蛋白质饮食（老年人） 大豆制品 高蛋白质饮食 饮食治疗原则 适量的蛋白质：1.2g/(kg.d) 优质蛋白占1/2。 低脂：50g/d。 富含钙的食物：如奶类、豆类、黑芝麻、紫菜、干果等。高钙食物.doc 适量而平衡的无机盐：减少钠、磷的摄入（钙磷成积低于35，骨矿化受阻）。，镁、锌、铜、氟、锰与骨的合成有密切的关系。 丰富的维生素：骨的生长与代谢受到多种维生素的影响。 避免摄入过多的膳食纤维：糖醛酸与钙结合减少钙的吸收。理论上1mmol糖醛酸可结合12mg的钙。 避免高嘌呤饮食：如海鲜、动物内脏。 足量饮水，忌酒、咖啡、浓茶。 合理的烹调方法：大米洗前用温水浸泡、面粉经发酵后制作。含草酸多的蔬菜在沸水中焯一下。 一日膳食食谱 营养素需要量：能量25kal*（154-105）*(1-30%)=857.5kal，蛋白质1.2*（154-105）*(1-30%)=41g，脂肪857.5*25%/9=24g，碳水化合物（857.5-24*9-41*4）/4=119.4g。 一日膳食食谱： 早餐：脱脂牛奶250ml，豌豆稀饭（粳米25g，豌豆10g） 午餐：米饭（粳米45g），木耳肉片（水发黑木耳100g，40g瘦猪肉，菜籽油8g），煮南瓜（南瓜100g）。 加餐：苹果汁（苹果100g）。 晚餐：米饭（粳米45g），冬瓜炖排骨（冬瓜100g，30g猪排骨，菜籽油4g），紫菜汤（紫菜20g）。 营养分析 热量（kal） 蛋白质 碳水化物 脂肪 883.13 40.17g 127.07g 23.81g 胆固醇 钙（mg） 磷（mg） 钠（mg） 113.7mg 414.83 593.73 293.25 热能比 蛋白质 碳水化物 脂肪 18.19% 57.55% 24.26% 三餐热能比 早餐 午餐+加餐 晚餐 21.01% 40.03% 38.96% 谢谢！