等级医院评审模拟案例.docVIP

9有机磷中毒 检查人员：主考官 医疗、护理、院感、总务、设备、检验、行政（家属）各一人，共8人 角色扮演：模拟人一个 编号 情景 总分 检查要点 得分 扣分理由 1 刘某某，女，岁，恶心、呕吐 8分 1立即上前迎接（即时）（护理）0.5分 2查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）1分 3及时通知相关医生（查医生到急诊室时间）（医疗）0.5分 4急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1.5分 5开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1.5分 6病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）1.5分 7使用腕带（护理）0.5分 8通讯、呼叫系统通畅（总务）1分 2 采集病史（由主考官提供病史：一个多小时前因与邻居吵架口服敌百虫200ml，20分钟后出现恶心、呕吐、腹痛、多汗流涕、流涎紧束感 9病史采集规范，体格检查准确（医疗）3分 10急诊病历书写符合要求（医疗）3分 11与病人或家属知情谈话（告知诊断），用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）（行政）4分 12留取标本规范，及时送检（护理）2分 13采集及送检血标本有时间记录（护理）2分 14与相关检查科室联系（护理）2分 15对病人进行治疗：（洗胃、导泻、使用阿托品及解磷定等）（医疗、护理）2分 16护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查；事后及时补记（护理）3分 17医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）3分 3 实验室检查（标本必须送达检验科，检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员进行危急值报告） 床边检查（心电图） 8分 18标本用条形码管理（检验）2分 19按时间要求出检查报告，报告规范（检验）2分 20心电图检查到达时间，设备完好，报告规范（设备必须开机检查）（设备）2分 21“危急值”接获管理（护理、检验）2分 4 请上级医师会诊（主考官另选3个以上科室急会诊） 心电图提示窦性心律 8分 22到达时间（医疗）2分 23会诊规范（医疗）2分 24会诊记录书写符合要求（医疗）2分 25按会诊意见进行相应处理（医疗）2分 5 经治疗后患者出现呼吸困难、咳大量白色泡沫样痰，体检：心率100次/分，两肺有大量湿罗音 急查血气分析 床边胸片 14分 26重新评估病情（行政）1分 27再次与家属进行沟通（行政）2分 28调整治疗方案（加用激素及速尿）（医疗）2分 29麻醉科会诊（到达时间）（医疗）2分 30插管前谈话（由麻醉科谈）2分 31有创操作符合要求，操作规范（包括院感要求）（医疗、院感）3分 32床边拍片到达时间，设备完好，报告规范（设备必须开机检查）（设备）2分 6 经治疗后，心率110次/分，瞳孔散大，皮肤干燥 34护送至病房（护理）2分 35与病房交接班规范（必须搬运至病床上）（医疗、护理）2分 结束 7 综合 32分 36整个诊治过程记录规范（医疗、护理）。5分 37医疗废弃物处置规范（院感）3分 38消毒隔离措施执行到位（院感）3分 39病人隐私保护良好（医疗）2分 40应急措施到位（可根据情况设置停电，停水，停气，网络系统瘫痪，设备故障等）（总务、设备）5分 41转送急危重症患者均有完善的病情与资料交 接，保障患者得到连贯抢救（护理）3.5分 42有完整的登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯（医疗）4分 43配置有效、便捷的手卫生设施（院感）2分 44急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持与负责（医疗）3分 45病情危重患者转运时有医护人员陪同，并有交接记录（护理）3分 46主考官可根据情况设置一个情景。（可倒扣3分） 47以上情景及检查要点中由主考官提醒完成的操作，每一项扣1分(倒扣) 体格检查： T36.4℃，P72次/分，R22次/分,BP93/54mmHg，嗜睡，有蒜臭mmol/L 纳 141.0 135.0~145.0 mmol/L 氯 103.6 96.0~106.0 mmol/L 钙 7.92 8.30~10.40 mg/dL 葡萄糖 385.7 70.0~1