肥胖成因调查问卷.docVIP

调查问卷（肥胖成因） 亲爱的客户： 我们打算通过这一份问卷调查更好地了解你造成肥胖的原因，让我们更有针对性地帮助你。而且也作为你的瘦身档案。所以希望你能根据你的实质情况如实填写，另外耽误你宝贵的时间表示抱歉。 （以下问题请根据你的实质情况打“(”，或另填写） 姓名： 电话： 客户编码： 地址： 性别：(男 (女 年龄：( 0-20 ( 20-30 ( 30-40 ( 40-50 ( 50-60 BMI（身体质量指数)= (正常范围 (体重过重 (轻度肥胖 (中度肥胖 (重度肥胖 您为什么觉得自己肥胖？（多选） (体重不够轻 (无法穿紧身的衣服 (家人朋友这么说 (自己不满意 其他((((((((((( 您觉得导致自己肥胖的主要原因：（可多选） (爱吃 (怕动 (贪睡 (遗传 (生活作息不规律 (其他((((((((((( 您的作息时间 ( 3-4 ( 4-5 ( 5-6 ( 6-7 ( 7-8 ( 8小时以上 您的工作压力大吗？ (一般 (还好 (挺大 (非常 您是从什么时候开始肥胖的？（双选） (从小 (读书之后 (工作之后 (生完小孩 (其他((((((((((((( ( 10年左右 (8年左右 ( 5年左右 ( 2年左右 ( 1年左右 (大于10年 您需要经常在外面吃饭吗？ (经常 (一般 (很小 您需要经常喝酒吗？ (经常 (一般 (很小 (从不 9. 您有便秘的现象吗？ (经常 (一般 (很小 (没有 您认为周围的朋友是否由于你地肥胖而有些偏见？ (没有 (有一点 (很有偏见 (不知道 您有没有因为肥胖而烦恼/自卑？ (有 (没有 (有时 您减肥采用过（将会采用）哪种方法？(多选) (节食 (运动 (吃减肥药 (减肥仪器 (其他(((((((((((( 您有去美容院的习惯吗？ (去过 (经常 (很小 (不去 您想减肥吗？ (好想 (一般 ( 没有 您理想减掉几斤？ ( 1-3 ( 3-6 ( 6-12 ( 12-20 (更多 (((((( 您有习惯性减肥，但是最终没有坚持下来吗？ (有 (没有 您吃饭的速度： (正常 (比较快 (好快 18．您的饮食时间正常吗？ (正常 (有时 (不正常 19. 您有吃零食和喝饮料的习惯吗？（话梅、饼干、甜食等） (经常 (有时 (不吃 20. 您吃完饭之后都会休息过后，再做其它事情吗？ (经常 (有时 (不会 21.哪种情况最容易让你长胖？（多选） (不清楚　难以克制吃的诱惑因病或吃药情绪性(工作，感情，压力)而影响吃的口味　怀孕　 23.以前用过的减肥方法中，最看到效果的减肥方式是什么？ (*多选)中药减肥茶或西药减肥药针灸，穴道刺激减肥仪器手术减肥只吃蔬菜，水果运动您愿意接受下列哪些减肥方式? (*多选)中药减肥茶或西药减肥药针灸，穴道刺激减肥仪器手术减肥减肥食谱运动您想在多少天里瘦下来? 10天以内15天左右25天左右45天左右60天60天以上在您看来每周减多少公斤才满意 ?每周减1公斤每周减1.5-2公斤每周减3-5公斤每周减5公斤以上您下决心并开始减肥多少次了?许多次(5次以上) 3次2次1次从未做过减肥您认为饮食与肥胖有什么关系?喝水也会胖关系不大不吃就会变瘦高热量食物吃多才会胖您觉得下列何者为高热量食物? (*多选)2个苹果1碗饭1杯冰淇淋1条香肠半只炸鸡腿有很多减肥业者称一次减1-2公斤或3-5公分保证有效，您怎么看?效果很好，乐意去尝试看如何保证才去尝试价格不贵才去尝试噱头，夸大不会去试减肥，一次减多少公斤，多少公分，根本无意义　是一个计算值，主要用於统计用途。当我们需要比较及分析一个人的体重对於不同高度的人所带来的健康影响时，BMI值是一个中立而可靠的指标。 它的定义如下：BMI＝体重/身高2 体重：单位：公斤 （Kg） 身高：单位：米 （M） 正常范围：18.5≤BMI 24 体重过重：24≤BMI 27 轻度肥胖：27≤BMI 30 中度肥胖：30≤BMI 35 重度肥胖：BMI≥35