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华山医院哮喘治疗中心 ——哮喘患者的教育和管理 为什么要进行教育管理？ 哮喘本质——反复发作、隐匿性进展的慢性气道炎症 后果严重——肺功能进行性损减，严重者可猝死 发病率越来越高——中国发病率0.4-1.5%，儿童0.12-3.34%；中国哮喘患者约为1千5百万， 诱发因素和治疗反应因人而异——治疗药个体化 用药装置、药物剂量很有讲究——直接影响治疗效果。 哮喘教育管理的目的 使患者学会自防自治 对疾病的诊断、性质和严重度正确认识。 能基本了解自己疾病的主要变应原和诱发因素，并能采取措施避免。 了解哮喘发作的预防和治疗的基本原则 使患者学会自防自治 对治疗药物有比较全面正确的了解 能正确使用吸入制剂 基本能够根据呼吸峰流速的变化和症状调节药物和用量 哮喘教育管理的目标 哮喘症状减至最少或没有 哮喘急性发作减至最少 肺通气功能接近正常水平 基本没有因哮喘急性发作看急诊 快速缓解药（β2-受体激动剂）的需求最低 基本上能正常生活和工作 药物副作用最少或没有 哮喘教育管理的内容 一、哮喘的症状和分类 二、哮喘的本质及发病机制 三、哮喘的诱发因素,及避免方法 四、哮喘发作先兆及应对措施 五、哮喘发作时简单自我急救处理方法 六、制定个体化治疗方案 七、治疗哮喘药物的作用及正确使用 八、各种定量吸入装置的使用 九、峰流速仪的使用和记录 十、认识到通过长期规范治疗可以有效的 控制哮喘，帮助患者树立信心。 十一、了解心理因素在哮喘发病和治疗中 的作用，掌握必要的心理调试技术 一、哮喘的症状和分类 哮喘的典型症状和特点：前驱性、阵发性、周期性、季节性 呼吸困难和喘鸣 咳嗽——慢性或复发性咳嗽得患者中，约有50%与哮喘有关——咳嗽变异性哮喘 咳痰——少而粘_感觉有痰而咳不出 胸痛——咳嗽剧烈所致胸部肌肉痛，但若突发单侧胸痛，一定要做胸部X线片排除气胸 分类 夜间哮喘 运动性哮喘 职业性哮喘 药物性哮喘 老年哮喘 儿童哮喘 妇女生理变化与哮喘 妊娠期哮喘 月经性哮喘 哮喘猝死 花粉变应性哮喘 * *