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常规切片的制作 制作一张普通常规切片需要84道工序，一般分成标本接收，诊断医师取材，技术员制作片子，诊断医师诊断，发报告等等。我现在就技术员制作片子过程简单的说一下。 在诊断医师取材完毕后，技术员就开始制作片子。 ㈠。组织的脱水，透明，浸蜡 ①脱水。组织经固定和水洗后含大量水分，水和石蜡不能混合，因此在浸蜡和包埋前，必须进行脱水。脱水是借某些溶媒置换组织内水分的过程。常用的溶剂有：酒精，丙酮，异丙醇，正丁醇等。其中酒精是最常用的脱水剂。一般从70﹪酒精开始，经80﹪,90﹪,95﹪酒精，尔后至无水酒精。脱水的时间与组织块大小有关，对于1.5㎝×1.5㎝×0.2~0.3㎝的组织块，一般脱水时间如下：70﹪酒精数分钟，80﹪,90﹪,95﹪,100﹪,100﹪酒精各2-4小时。将酒精放在恒温箱可缩短脱水时间。对于小块组织80-100﹪酒精30-45分钟即可。放置在高浓度 酒精里时间过长，可引起组织过硬。 ②透明。为使蜡块能浸入组织块，组织脱水后，必须经过一种既能与酒精相混合，又能溶解石蜡的溶剂，通过这种溶剂的媒介作用，而达到石蜡浸入组织块的目的，在这一过程中，因组织块中的水分被溶剂取代，其折射指数接近于组织组织蛋白的折光指数，使组织块变得透亮，这就是透明。用作透明剂的有二甲苯，苯，甲苯，氯仿，环乙酮，香柏油，冬青油。一般用二甲苯做为透明剂。 ③浸蜡：组织经透明后，在熔化的石蜡内浸渍的过程称浸蜡。为使石蜡充分渗入组织块中，常需经过2-3次石蜡浸渍才能完成。在第一次石蜡中加入少量二甲苯或低熔点的软蜡，尔后在浸入高溶点的硬蜡效果更好。 在脱水过程中放在酒精，二甲苯中的时间不能过长，不然组织要硬化，对于子宫内膜，扁桃体，淋巴结等特别明显 ㈡组织的包埋和包埋方法 组织块经过浸透剂浸透，用包埋剂包起的过程称包埋。不同的包埋方法有不同的要求，包埋后均可制成含组织的块，经包埋后，可使组织的硬度和韧性增加，有利于切成 薄片。包埋的方法很多，我们一般都用常规石蜡包埋法。 石蜡包埋机包埋法： 1、 打开电源总开关，让包埋机处于工作状态。 2、 调高温度，让包埋蜡温至65度左右。 3、 打开冷冻台。 4、 取出包埋模型，由脚踩踏或手控出蜡制，注入少量的石蜡后，挟入组织块，小的多块组织应放在一起，大块组织应压平，管状和皮肤组织应竖起来包埋，然后再压上包埋盒，包埋盒上再注入少量石蜡，包埋完后，将其置于冷冻台上，旁边备有一盒冷水，当冷冻台上的包埋块表面出现凝结时，迅速将它放入水中，然后取出蜡块，修削去周边的余蜡，按顺序排列好于4°C冰箱或冰格中冻起来备用。 组织包埋时的注意事项: 1、传统包埋使用的镊子、包埋框，都必须放于40°C的恒温箱内，否则在没有暖气设备的冬天，熔化的石蜡遇到冰冷的器械回马上凝固，影响包埋。 2、 传统包埋法使用的包埋框有多种，如铜和铝制品，但以铜的为优，因铜的散热较快。 3、 包埋的石蜡温度不宜过高，否则注入模型时，会四处溢流。 4、 组织块本身的蜡不能凝固，如果凝固了，应放回重新加温，使其熔化，否则会影响切片，或整块崩出，破坏组织块。 5、 包埋完后，应待蜡块完全凝固，方可放入水中，否则未凝固石蜡会被水挤走，漂浮于水面，造成包埋块蜡块的缺损。 6、 小的多块的组织应包埋在一起在一水平面上，否则切片美观度不好，深浅不一的包埋会使有的切上，有的切不上或被修削去。 * * 由于工作量大，试剂都有毒性，对人危害性较大，现在几乎所有的医院都使用自动脱水机进行处理。我们医院组织脱水处理的程序一般有12个步骤，程序和时间如下： 1. 甲醛 3h 2. 80﹪酒精1h 3. 95﹪酒精1h 4. 95﹪酒精1 h 5.无水酒精1h 6.无水酒精1h 7.正丁醇45分钟 8.二甲苯0.5h 9.二甲苯0.5h 10.石蜡1.5h 11.石蜡1h 12.石蜡至开始包埋。