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2018-03-21 发布于天津
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第十五章　腎臟疾病腎臟結構腎臟的重要功能排泄調節內分泌腎功能的測定 BUN Creatinine Ccr GFR UNA、TNA與BUN的估算慢性腎衰竭(CRF) CRF的常見病因糖尿病高血壓血管疾病泌尿道疾病原發性腎絲球或腎間質病變 CRF的衍變腎功能損傷(renal impairment) 1/2 ~ 2/3的腎原沒有功能。無症狀。腎功能不全(renal insufficiency) 腎功能只剩下1/4。臨床上出現輕度氮質血症。腎衰竭(renal failure) 腎功能嚴重衰退。BUN中度升高。腎毒症(uremia) 90%以上腎功能都無作用。尿毒症的臨床症狀 CRF相關的代謝異常 PCM及大營養素代謝改變電解質、水份代謝改變鈣、磷及維生素D代謝改變貧血水溶性維生素 CRF的營養照顧蛋白質低蛋白低蛋白+酮酸脂肪鈣/磷鈉/鉀維生素腎臟替代治療血液透析(HD) 腹膜透析(PD) IPD CAPD 連續性腎臟替代治療(CCRTs) CRRT 腎衰竭的營養支持營養評估病因及飲食史用藥臟器蛋白腎功能評估電解質及礦物質營養照顧目標熱量總熱量熱量分配和水份需要葡萄糖熱量蛋白質低蛋白飲食低蛋白極低蛋白胺基酸 EAA與NEAA BCAA 電解質和礦物質維生素及肉鹼營養需要腎衰竭的營養支持營養照顧原則能量蛋白質脂質鈉及水份鉀鈣、磷及維生素D 鐵維生素腎衰竭的營養支持腎臟症候群(Nephrotic Syndrome) 腎炎症候群(Nephritic Syndrome)