辨证护理基础概要.pptVIP

（二）热证的施护 1.概念 是疾病的本质属于热性的证候。 表热：热邪外袭肌表所致。 里热：外邪入里化热。　　 　　　 气郁化火，食积化火－－实热 　 　　　 阴虚生内热－－虚热 2.主证 　 恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥 不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结， 舌红苔黄而干燥，脉数等。　 （二）热证的施护 3.护治原则 清热泻火 4.施护要点 病情观察----发热汗出、神志、斑、出血 起居护理----阴凉、休息 用药护理----凉或微温服、热盛用开窍剂 饮食护理----新鲜清凉，忌食辛辣、燥热动风 调畅情志----忌动怒 对症护理----中药擦浴或灌肠或水针 表里与寒热的关系 表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕 表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰 里寒证：形寒肢冷，小便清长，大便稀溏 里热证：面红身热，喜饮冷，小便短黄，大便结 　　 治则比较 表寒证－－辛温解表 表热证－－辛凉解表 里寒证－－温里散寒 里热证－－清泄里热 虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。 　　 “邪气盛则实，精气夺则虚。” 　 “实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当补”　　　　　 “论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为 虚， 血有亏瘀，亏则为虚，瘀则为实。” 三、虚实辨证 （一）虚证的施护 1.概念 虚证是对人体正气虚弱各种临床表现 的病理概括 成因：先天不足；后天失养；久病耗损正气 2.主证 面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等 虚证类型表 类型 主证 病因病机 血虚证 面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期或闭经、舌质淡、脉细无力。 血液不足、不能濡养脏腑经脉组织器官。 气虚证 面白无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗、动则诸证加剧，舌淡脉虚弱。 全身或某一脏腑机能减退而致。 阴虚证 午后潮热、颧红、盗汗、手足心热、小便短黄、舌红少苔、口干少苔、脉细数 机体阴液亏损所致 阳虚证 形寒肢冷、面色白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、尿清长、大便稀溏、舌淡苔白、脉弱 机体阳气不足 （一）虚证的施护 3.护治原则 补虚扶正 4.施护要点 病情观察----神志、汗、肢温、舌脉 起居护理----阳虚保暖、向阳；阴虚稍偏凉 用药护理----阳虚热服、阴虚温服 饮食护理----阳虚温阳忌生冷,阴虚滋 阴忌辛辣 对症护理----热疗 （二）实证的施护 1.概念 实证是对人体感受外邪，或体内病理产物 蓄积而产生的各种临床表现的概括。 　　 2.主证 　 发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结， 小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。 （一）虚证的施护 3.护治原则 泻实祛邪 4.施护要点 病情观察----神志、疼痛、舌脉 起居护理----安静、安全 用药护理----中病即止 饮食护理----清淡。忌辛辣肥腻补益滋腻 虚证和实证鉴别表 虚证 实证 病程 长（久病） 短（新病） 体质 虚弱 壮实 精神 萎靡 兴奋 声息 声低息微 声高息粗 疼痛 喜按 拒按 胀满 时时自减 不减 发热 五心烦热 壮热 恶寒 得衣近火则解 添衣加被不减 舌象 质嫩，苔少或无苔 质老，苔厚腻 脉象 无力 有力 虚实与表里寒热的关系 *表虚证：发热，汗出，恶风 *表实证：发热，恶寒，无汗 *里虚证：（气血阴阳的虚损） *里实证：（实热、痰饮、瘀血、水肿） *虚寒证：畏寒肢冷，少气乏力，小便  （阳虚证）清长，舌质淡嫩，脉沉迟无力 *虚热证：五心烦热，潮热盗汗，颧红， （阴虚证）舌红少苔脉细数 *实寒证：面色苍白，腹部冷痛，口淡舌苔白润，脉紧 *实热证：壮热，满面通红，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红苔黄，脉 洪滑数实 四、阴阳辨证 阴阳是八纲辨证的总纲 　　　　阳证－－表、热、实 　　　　阴证－－里、寒、虚 　“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 　　　　 　“阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而 可一言以蔽之者，曰阴阳而已。” 　　　　　 （一）阴证的施护 1.概念：凡符合“阴”的一般属性的证候，称为阴证 2.主证 　 面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便溏薄腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩 （一）阴证的施护 3.护治原则 养阴清热，温阳扶正 4.施护要点 病情观察----面色、汗、