常见肿瘤的试验室诊断指标.pptVIP

易 斌 博士，教授，博士生导师 中南大学湘雅医院检验科副主任 湖南省中西医结合学会检验专业委员会副主任委员 湖南省医学会检验专业委员会委员 湖南省医院协会医学检验管理委员会委员 卫生部“十二五”规划教材《临床检验仪器》编委 全国检验技师大型仪器培训考核指导老师 E-mail:binbinyi@ 2 常见肿瘤实验室诊断 中南大学湘雅医院检验科 易 斌 主要内容 概述 肿瘤形成原因 常见肿瘤诊断技术 常见肿瘤的实验室诊断指标 世界恶性肿瘤新病例（万） 肿瘤概况 世界恶性肿瘤死亡病例（万） 7 我国肿瘤现状 目前我国男性恶性肿瘤发病率为130.3-305.4/10万人： 　　男性恶性肿瘤发病前十位肿瘤(占86%)分别为肺癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤。 目前我国女性恶性肿瘤发病率为39.5-48.7/10万人： 　　女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤(占82%)分别为乳腺癌、肺癌、结肠/直肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤。 2004年城市因病死亡人口构成 2004年农村因病死亡人口构成 2004年我国因病死亡人口构成 癌症部位 地区分布 鼻咽癌 华南五省相对高发，主要分布于广东、广西、湖南、福建、江西等省 食管癌 极为集中，河南、河北、山西三省交界地区，四川川北地区、大别山、闽南和广东东北地区，江苏苏北地区，新疆哈萨克族聚居地区 胃癌 主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肃、青海、宁夏、上海、江苏、浙江、福建及辽东半岛、山东半岛地区更为突出 肝癌 东南沿海地区、吉林长白山地区 肺癌 以京、津、沪为多，云南个旧、宣威高发 宫颈癌 连接成片：内蒙－山西－陕西－湖北－湖南－江西－浙江、福建、江苏、上海 中国常见恶性肿瘤地区分布特征表 肿瘤形成的原因 11 肿瘤形成的内因-遗传因素 一、癌基因 各种动物细胞中普遍存在着与病毒基因相似序列的表达，其表达产物是控制细胞生长、分化、和信息传递的正常组分，称为原癌基因；原癌基因受到某些病毒、化学、物理等因素 作用而转变成癌基因，并引起异常表 达，可导致细胞的癌变。 12 常见原癌基因 原癌基因 功能 相关肿瘤 sis 生长因子 Erwing网瘤 erbB 受体酪氨酸激酶，EGF受体 星形细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胃癌、涎腺癌 fms 受体酪氨酸激酶，CSF-1受体 髓性白血病 ras G-蛋白 肺癌、结肠癌、膀胱癌、直肠癌 src 非受体酪氨酸激酶 罗氏肉瘤 abl-1 非受体酪氨酸激酶 慢性髓性白血病 raf MAPKKK，丝氨酸/苏氨酸激酶 腮腺肿瘤 vav 信号转导连接蛋白 白血病 myc 转录因子 Burkitt淋巴瘤、肺癌、早幼粒白血病 myb 转录因子 结肠癌 bcl-1 cyclinD1 B细胞淋巴瘤 fos 转录因子 骨肉瘤 13 肿瘤形成的内因-遗传因素 二、抑癌基因 能够抑制肿瘤发生的基因，这也是一类在正常细胞内存在的基因，在正常情况下，发挥各自的生物学功能，当这类基因发生突变、缺失等异常，细胞发生癌变。 14 常见抑癌基因 抑癌基因 功能 相关肿瘤 Rb 转录调节因子 RB、成骨肉瘤、胃癌、SCLC、乳腺癌、结肠癌 p53 转录调节因子 星状细胞瘤、胶质母细胞瘤、结肠癌、乳癌、成骨肉瘤、SCLC、胃癌、鳞状细胞肺癌 WT 负调控转录因子 WT、横纹肌肉瘤、肺癌、膀胱癌、乳癌、肝母细胞瘤 NF-1 GAP、rasGTP酶激活因子 神经纤维瘤、嗜铬细胞瘤、雪旺细胞瘤、神经纤维瘤 DCC 细胞黏附因子 直肠癌 p21 CDK抑制因子 前列腺癌 p15 CDK4、CDK6抑制因子 成胶质细胞瘤 BRCA1 DNA修复因子，与RAD51作用 乳腺癌、卵巢癌 BRCA2 DNA修复因子，与RAD51作用 乳腺癌、胰腺癌 15 肿瘤形成的内因-遗传因素 三、细胞周期与肿瘤 肿瘤最基本的特征是细胞的失控性生长，而细胞失控性生长的最根本原因就是细胞周期的破坏，因此，肿瘤是一类细胞周期疾病。几乎所有的癌基因、抑癌基因的功效，最终都会聚到细胞周期上来，许多癌基因、抑癌基因都直接参与细胞周期的调控，或者本身就是细胞周期调控机制的主要成分，他们突变的最终结果导致细胞周期的失控，使细胞增殖过多、凋亡过少，导致细胞失控性生长。 16 肿瘤形成的内因-遗传因素 四、细胞分化与肿瘤 肿瘤细胞基本特征之一就是细胞的异常分化。恶性肿瘤细胞的分化相关研究，不仅有助于阐明肿瘤的发生机制，还有助于判断预后和进行分化诱导治疗。 五、细胞凋亡与肿瘤 任何细胞群体的稳态要求细胞增殖与细胞凋亡这两个过程达到平衡，细胞增殖失控和细胞凋亡受阻都能导致肿瘤形成。如bc