4-内固定物与生物力学.pptVIP

* 为什么需要接骨板和螺钉 钢板 + 螺钉为骨干骨折提供更好的稳定性 螺钉是重建关节面或干骺端骨折的最佳器械 为即刻功能锻炼及理疗提供条件 最初的接骨板和螺钉 直钢板、圆螺孔 几乎没有可屈性 1958年： 机械性能 生物学性能 关注点 时间 第一代接骨板 Danis 接骨板 加压接骨板 DCP 接骨板+拉力螺钉、动力加压孔 双钢板 Brunner 接骨板 LC-DCP 今天的接骨板固定 从追求一期愈合 （直接愈合）…… 变为间接愈合…… 内固定稳定性 从追求绝对稳定…… 变为追求 相对稳定 骨折处理方式 从开放手术…… 变为微创手术 LCP正逐渐成为新的AO技术标准 今天的AO接骨板分类 动力加压接骨板 有限接触-动力加压接骨板 管形接骨板 重建接骨板 解剖型接骨板 动力加压接骨板（DCP） AO首创的动力加压设计 确立创伤骨科界的技术标准 螺钉多角度 双向加压的可能 平滑预弯 中心放置的螺钉 没有加压效果 要有动力加压效果， 螺钉必须偏心放置 有限接触-动力加压接骨板 （LC-DCP） 底面切割，与骨有限接触； 与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小 动力加压接骨板（DCP） 拧紧螺钉引起钢板 与骨之间的移动 注意操作顺序 中和接骨板 接骨板按用途分类 加压接骨板 张力带接骨板 桥接接骨板 支撑接骨板 中和接骨板 依靠拉力螺钉固定，钢板作为保护。 拉力螺钉穿过钢板进行加压、固定。 必须精确塑形 必须使用拉力螺钉 中和接骨板要领 用于分担螺钉的负荷 加压接骨板 静力加压 动力加压 钢板预弯塑形 加压接骨板要领 适于简单骨折 适于横形或 短斜形骨折 精确塑形 张力带接骨板 钢板放置的 “张力带原则” 主要长骨的张力 侧是在哪里？ 支撑接骨板 用于剪切或劈裂 骨折 最常用于干骺端 或骨骺 螺钉放在接骨板 的动力孔中 桥接接骨板 用于复杂骨干骨折 骨折区域不干扰 最好使用锁定接骨板 今天的AO螺钉 皮质骨螺钉 松质骨螺钉 杆螺钉 空心螺钉 不同直径规格：7.0 / 6.5 / 4.5 / 3.5 / 2.7 / 2.0 / 1.5mm …… 认识一枚螺钉 钉头的凹槽 Stardrive?星形凹槽 优点: 减少改锥滑牙 减少凹槽磨损 增大把持力 自保留 内六角凹槽 优点: 工具通用 *