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调查表 反馈表
青春期讲座调查表
说明：1、请写明班级，但不要写姓名。
2、选择者都为多选。
你开始月经了吗？（是、否），开始于＿＿岁。
你现在正在进行青春期发育，你知道什么时间是青春期吗？
你觉得与小学时代相比，你发生了什么变化：
4、青春期发育是否给你带来烦恼（有、无），如有，那么带给你的是什么烦恼：
3、你现在已经了解的青春期性知识是来源于( )
A. 书本 B.来自电视等媒体 C.来自同伴 D. 来自父母 E、来自老师 F、其它
4、我校生物组准备开展青春期性教育，请告诉我们你最想了解的青春期性知识是什么：
A. 青春期性生理教育B.青春期性心理教育C.青春期性道德的教育
D.青春期异性交往的教育E、青春期学生与现代家庭的教育
F、性行为法制教育 G、爱情、婚姻与家庭的教育
H、青春期人口教育 I、性传播疾病预防的教育
J、_____________________________________________________________________________
日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
青春期讲座反馈表
1、 你觉得经过青春期教育课的学习你是否学到了你所感兴趣的知识（ ???）
A.当然了，我学到了很多????B.是的，还算有收获??
?C.一般，内容不够丰富??? ? D.我还是不太了解有关的知识?
、老师在课堂上讲有关生殖．发育等方面的知识你认为：（ ?????）
A.很好 ???B.不讲这方面的知识好???? C.无所谓 ??? D.男女分开上课较好
? 如果你长了青春痘（暗疮），你会怎么办？可多选（??? ）
A.多难看呀，用手挤掉它?? B.少吃刺激性食物?C.加强个人卫生常洗脸D.去医院咨询专家意见
?你正处于青春期，或你将要进入青春期，你会（? ??）
A. 因为我对青春期知识很了解，所以我能积极乐观的面对
B.我基本上可以应付，但还需要得到一些帮助
C.我还没有做好准备，我可能会不知所措
如果你周围有同学发育得很早，你会（??? ）
A.觉得这是正常现象，发育是有早有晚的? B.觉得他（她）和大家不一样，可能会嘲笑他（她）
你是否议论过XX同学喜欢XX同学之类的事吗？（??? ）
A.是的，常常议论别人 B.有时会议论一下?C. 我听别人议论过，但我自己没有议论过
如果你是被议论的人，你的感受是（????? ）
A.很烦恼，觉得不好意思?????? B.觉得这是值得骄傲的事??? C.无所谓，不加理会
你学校开展青春期知识方面教育（? ???）
、与异性同学交往更愿采用的方式（ ????）
班级集体活动B.课外小团体交往???? C.单独交往D.不想与异性交往
、你对性的看法（ ????）
A.很正常B.不健康C.很丑恶
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