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BD DecisIV? BD DecisIV? 鱼骨图 －什么是鱼骨图？ 静脉输液并发症的相关因素 护理程序 Nursing process －定义 护理程序 是护理学发展到一定阶段后，在新的护理理论基础上产生的。 是现代护理实践的规范化成果 是整体护理的核心 又称“护理过程”，意为系统的完成护理全过程。 以实证为基础的实践-循证护理Evidence based practice 成果是程序运作的结果 对成果的评定是检验质量的一种方法 护理程序 Nursing process 护理程序 Nursing process BD DecisIV? 鱼骨图 －有效改善输液治疗质量 BD DecisIV? BD DecisIV? 输液治疗系统课程 －课程实施 BD DecisIV? 鱼骨图 输液治疗程序化的解决方案 输液治疗的最佳实践 帮助人类健康生活 BD DecisIV? 鱼骨图 －为什么要用鱼骨图？ 50亿个外周 静脉导管 1.5亿个中心 静脉导管 输液治疗 并发症 感染 非常惊人的 死亡人数 一年中 全世界 程序化操作 减少穿刺次数 减少并发症 提高病人满意度 减少劳动强度 减少针刺伤 成果 BD DecisIV? 鱼骨图 －为什么要用鱼骨图？ 静脉输液常见并发症 穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞 … 病人 - 不可变因素 静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史 并发症 - 可变因素 穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞 医护人员 - 可变因素 知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用 BD DecisIV? 鱼骨图 －为什么要用鱼骨图？ 步骤 医嘱 考虑 治疗方案 效果 穿刺部位评估 穿刺工具选择 穿刺技巧 穿刺点选择 皮肤准备 实施穿刺 减少并发症 延长留置 标准化规程 改善应用 降低成本 操作者 思想者 程序 静脉输液护理的成果 成功穿刺 血管保护 安全留置 程序化操作 减少穿刺次数 减少并发症 提高病人满意度 减少劳动强度 减少针刺伤 有效改善输液治疗质量 保护医护人员的职业安全 减缓患者的痛苦 输液治疗程序化 提高医院护理质量 目标 成果 一组连贯性的措施 - 每一个环节都依赖于其它措施的完成，环环相扣、协调一致。 - 着眼于如何改进一系列行为及之间的相关性 护理程序 Nursing process －成果 BD DecisIV? 鱼骨图 输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质 －pH值 －渗透压 治疗方案的评估 皮肤状况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易毒 穿刺部位的评估 病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育 病人情况的评估 合理选择工具类 型 穿刺导管材料的 选择 穿刺导管型号的 选择 风险管理 穿刺工具的选择 普通医护人员 专业静脉输液护士 IV Team 执行穿刺者 止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术 输液工具的应用 无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用 穿刺部位的准备 敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估 护理、维持及管理 1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、提高病人满意度 6、减少劳动强度 7、减少针刺伤 输液治疗的最佳实践 评估：鱼骨1234 计划：鱼骨45 实施：鱼骨567 评价：鱼骨8 输液治疗 最佳实践 治疗方案评估 病人状况评估 穿刺部位评估 穿刺工具选择 穿刺执行者 感染控制 穿刺要点 护理与监控 建立护士输液治疗资格能力制度 IV Team的组建 降低输液治疗的成本 学习新产品知识，掌握新产品的应用，减少浪费 规划好，所耗时间会得到补偿