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孕前优生咨询内容提纲1. 孕前保健服务2.孕前优生知识与指导3.孕前优生咨询技巧一.孕前保健服务概念：为计划怀孕或有可能怀孕的妇女提供以健康教育咨询、健康检查和健康指导为目的的系列服务目的：发现并消除可能影响胎儿健康的心理、行为、身体和环境因素，使妇女及其丈夫在最佳状态下受孕，最大限度的保障孕妇和胎儿的健康。意义：预防出生缺陷、提高出生人口的素质的一级防御措施。孕前保健是出生质量的一级防御措施人一生的状态，出生质量起了决定性作用。孕妇身体状况和胎儿生存环境是决定出生质量的初始条件。孕早期的身体状况取决于 孕前保健的效果。受孕后的17至56天（相当于从末次月经第一天算起的第31天至71天）是胚胎发育、器官生成和胎盘形成的重要阶段。这一阶段，胚胎对各种致畸因素最为敏感。国情需要孕前保健措施的缺失 —全国的婚前检查率只有5％左右 —婚前保健（婚前检查）不能代替孕前保健 我国出生缺陷患病率、孕产妇死亡率和围产儿死亡率仍然处在较高水平非意愿妊娠后人工终于妊娠的泛滥二、孕前保健服务内容健康教育与咨询孕前保健的重点是健康教育、咨询和健康指导，在必要和知情选择的原则下进行孕前医学检查。健康指导健康状况检查二、孕前保健服务内容1.健康教育与咨询 通过询问、讲座及健康资料的发放等，为准备怀孕的夫妇提供教育服务。主要内容包括有关生理和心理保健知识；有关生育的基本知识（如生命的孕育过程等）；生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境因素等对生育的影响；出生缺陷及遗传性疾病的防治等。二、 孕前保健服务内容 （二）健康状况检查 1. 了解一般情况，了解准备怀孕夫妇和双家庭成员的健康状况，重点询问与生育有关的孕产史、疾病史、家庭史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动情况）、社会心理、人际关系等。二、孕前保健服务内容 2. 孕前医学检查 体格检查：按常规操作进行，包括对男女生殖系统的专业妇科及男科检查。 辅助检查：包括血常规、血型、尿常规、肝功能、乙肝HBSAg、TORCH、白带常规、淋球菌检测、胸透、HIV、USR、及妇科B超等。必要时进行宫颈细胞学检查、激素水平和精液等专项检查。二、孕前保健服务内容（三）健康指导 根据一般情况了解和孕前医学检查结果对孕前保健对象的健康状况进行综合评估，针对存在可能影响生育的健康问题，提出建议。 1. 保障夫妇双方身体健康，选择天时地利人和（即气候好、环境好、条件具备及夫妇身心健康）时有计划的怀孕，做好充分的心理生理和物质准备。（三）健康指导2.避免在疲劳或情绪激动（吵架、过度悲伤等）情况下受孕。3.有烟酒习惯者需暂戒烟酒。4.有偏食习惯者要纠正，要培养良好的饮食习惯，合理营养，按时进食。有贫血者要通过饮食纠正贫血，必要时服铁剂。5.调离有毒有害的劳动作业环境。（三）健康指导6.记录月经卡，掌握排卵期。7.如采用口服避孕药避孕者，应停止服药半年后再怀孕。8.服用叶酸。孕前三个月到孕早期，每天服叶酸400微克，可预防胎儿神经管畸形。9.远离猫、狗等宠物。10.如果有遗传性疾病史或者加速至疾病更应进行遗传咨询，了解遗传风险。“建议不宜生育”任何一方患某种严重的常显遗传病会致残致命，目前尚无有效疗法，子代再发风险大，又不能做产前诊断。双方患有相同的、严重的常隐遗传病任何一方患严重的多基因遗传病，并属高发家系者“建议生育时、控制下一代性别”（受孕后适时做产前诊断）已知女方为某种严重的X连锁隐性遗传病的致病基因携带者。 —判定胎儿性别，控制生女，不生男 —产前诊断无条件者，劝阻生育 —孕期基因诊断目前仅限某些病种HBsAg阳性医学措施指导要点对方应获免疫力提倡用安全套婴儿接种积极治疗（必要时），长期按时复查——肝功能，每年两次——甲胎蛋白：每年一次——肝脾超声：每年一次戒烟酒，合理营养，避免过劳执行公共卫生婚育问题：尊重双方意愿（指肝功能正常）（五）孕前行为环境准备脱离接触化工产品、放射线、杀虫剂、油漆等作业环境避免穿着紧身、不吸汗的衣物避免染发、烫发，不用或少用化妆品避免或少用洗涤剂、消毒用品，或者使用时戴橡皮手套保持工作和生活环境空气流通，减少室内污染。避免热水盆浴、桑拿浴和使用电热毯。长时间使用电脑做好个人防护准备，每2小时休息一会开启微波炉后，人应该远离微波炉至少一米之外避免接触超过85分贝的噪声，不去喧闹嘈杂的场所不养宠物，尤其是猫（六）关于TORCH感染的咨询和解释风疹只对人致病，唯一的传染源为风疹病人，主要传播途径为直接接触或经呼吸道飞沫传播，可以经胎盘传给胎儿。建议育龄女性在孕前检测血清风疹lgG，如阴性，说明无免疫力，建议在孕前（一般认为应大于3个月）接种风疹育苗，注射后一个月内不要怀孕，但2002年ACOG重申，妊娠期注射风疹育苗非终止妊娠指征。（六）关于TORCH感染的咨询和解释 巨细胞病毒通