产后访视教案.pptVIP

慈溪第三人民医院妇保科 （一）正确的喂奶姿势 1、母亲的体位要舒适，全身要放松。 2、母婴必须紧密相贴，即胸贴胸，腹贴腹，婴儿下巴贴母亲的乳房，头与双肩朝向乳房。 3、嘴与乳头在同一水平上。 （二）正确的含接姿势 哺乳时母亲应将整个乳房托起，用乳头去触婴儿面颊或口唇周围的皮肤， 引起觅食反射。当婴儿张口时，迅速将乳头和乳晕送入婴儿口中。婴儿将整个乳头和几乎全部乳晕含入口中，将乳头和乳晕牵拉成一个比原来乳头更长的奶头，吸吮时舌头抵上颚挤压乳晕，将乳窦内的乳汁压出。当婴儿含接姿势正确时，母亲不会感到乳头痛，婴儿的吸吮轻松愉快，缓慢有力，能听到孩子的吞咽声。 慈溪第三人民医院妇保科 （三）喂奶方法 每次喂奶应左右乳房轮流吸吮，并先吸空一侧乳房后再换另一侧。每侧乳房吸 10 分钟左右，总共喂奶约15－20 分钟，最多不超过30分钟。如果喂奶时间太长，吸吮空乳，会将空气吸入而引起吐奶。每次哺乳后，挤出乳房内多余的乳汁，能避免发生乳房肿块，还能促进泌乳。 如果一侧乳房有疾病，如乳头皲裂、乳房炎症等，应先让婴儿吸吮正常一侧乳房后再吸另一侧乳房。 慈溪第三人民医院妇保科 （四）判断婴儿是否吃到了足够的乳汁，以下几点可作为衡量指标： 喂奶时能听到婴儿的吞咽声； 母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房饱满，喂奶后较柔软； 婴儿尿布24小时尿湿6次以上； 婴儿经常有软的大便，少量多次或大量一次； 在两次喂奶之间婴儿很满足、安宁，婴儿眼睛明亮，反应灵敏； 婴儿体重每周增加125 克（2.5 两)。 慈溪第三人民医院妇保科 正常产妇的产后健康检查 时间：产后42天，产褥期结束 地点：正常产妇于在社区卫生服务机构做产后健康检查，异常产妇到原分娩医院检查。 目的：核定产妇产后是否已康复正常 服务内容与方式：通过观察、询问，一般体检和妇科检查，必要时做实验室检查对产妇恢复情况进行评估，对有妊高征、糖尿病、贫血者复查血压、尿蛋白、血色素、血糖。 慈溪第三人民医院妇保科 正常产妇的产后健康检查流程图 询问 产后康复及母乳喂养情况 有无身体不适 观察 情绪、神态、面色 身体检查 血压、体重、心肺听诊、 乳头、乳房、腹部伤口 妇科检查 会阴伤口、阴道分泌物、 子宫恢复情况 对有妊高征、糖尿病、贫血者复查血压、尿蛋白、血色素、血糖 必要时作心理量表测定 保健指导： 避孕节育 性保健 坚持6个月纯母乳喂养 营养 丈夫、家庭参与 填写孕产妇手册、健康档案和登记本并结案 康复正常者 发现问题者 产后康复欠佳 合并症症状仍旧明显者 产后抑郁等心理问题 转至分娩医院 排除异常 或治疗康复者 评估 分类 处理 慈溪第三人民医院妇保科 对恢复正常者的保健指导 一、恢复性生活问题 二、节制生育指导 哺乳期避孕推荐的方法有： （一）男用避孕套 （二）女用阴道隔膜 （三）国产女用阴道套 （四）女用宫内节育器 （五）哺乳期内不能采用避孕药物避孕，因为药物成分会通过母乳影响婴儿。避孕药中的雌激素抑制促乳素的分泌，使乳汁减少，所以哺乳期的女性不宜采用一般的避孕药。 三、坚持纯母乳喂养6个月 慈溪第三人民医院妇保科 尚未恢复正常者 （一）生殖系统尚未恢复正常或发现有异常情况者，则需转原分娩医院继续治疗，并随访结果转归。 （二）有合并症的产妇，有关脏器的功能如心、肝、肾等功能尚未恢复正常或还有有关症状者，则需转至相关专科继续治疗。 慈溪第三人民医院妇保科 谢 谢！ 慈溪第三人民医院妇保科 产后访视 慈溪第三人民医院妇保科 产后家庭访视 时间：社区卫生服务机构在接到分娩医院发出的“孕产期服务记录”信息，得知产妇和新生儿出院后，要在出院后7天内到产妇家中进行产褥期的保健服务。 目的：做好产褥期保健，加强母乳喂养和新生儿护理指导，促使产妇顺利康复、新生儿健康成长。 服务内容与方式：社区医生在与产妇及其家属进行沟通取得其信任，通过观察、询问和检查，了解新生儿和产妇的基本情况。 慈溪第三人民医院妇保科 　社区产后家庭访视流程图 新生儿 先与产妇和家属沟通，取得信任 观察：一般情况、精神、面色、呼吸、哭声、吸吮情况等 询问 出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等 体检 体温、体重 五官、脐部、臀部、心肺听诊等 产妇 观察：一般情况、精神心理、恶露、哺乳情况 询问：分娩方式、胎产次、会阴或腹部伤口、有无产后出血、感染 体检：体温、血压、乳房、乳汁、子宫复旧情况、会阴或腹部伤口 必要时作心理量表测定 填写孕妇手册、健康档案和登记本 发育正常 听力、视力筛查问题、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、病理性黄疸等 一般异常： 母乳喂养问题 产后便秘、痔疮 会阴伤口问题