登革热医院感染的预防与控制概要.pptVIP

登革热医院感染的预防与控制 福建医科大学孟超肝胆医院 院感管理科——赵芝萍 主要内容 登革热概述 流行病学 流行特征 临床表现 预防与控制 一、登革热概述 定义： 登革热（dengue fever）是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。 临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、 骨骼及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。 病人和隐性感染者为主要传染源。从发病前1天至发病后5天内传染性最强。流行有一定的季节性，一般在每年的5～11月，高峰在7～9月。 一、登革热概述 登革热是当今人类中流行最广的虫媒病毒病之一，登革热病毒的主要媒介是伊蚊（花斑蚊）。全世界每年大约有5千万到1亿登革热病例发生，这其中有50万例进展成更为严重的登革出血热和登革休克综合征。 一、登革热概述 流行现状： 这几年来，东南亚国家和中国台湾地区出现登革热流行，我国广东等多省相继报告了登革热病例。受此影响，我省持续有输入性的病例报告。进入8月份福州地区出现本地病例，防控工作更加严峻。 登革热概述 相关概念与指标 1、疫点 1、以病家为中心的半径200米之内区域为疫点，主要是依据伊蚊活动距离划定。 2、疫区 农村一般以疫点周围自然村，或以乡、镇划为疫区；城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区。 3、输入性病例 4、暴发疫情 登革热概述 登革热暴发： 一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等），发生3例及以上登革热病例。 突发公共卫生事件相关信息——登革热 首次发现病例 1周内，1个县（区），发生5例及以上登革热病例 二、病原学 登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，B组虫媒病毒。不耐热，50度30min，或100度2min均可灭活。 可分为4个血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)。 不同型的病毒相互之间只有部分或短暂的交叉免疫作用。 二、流行病学 传染源 患者和隐性感染者为主要传染源，未发现健康带病毒者。患者在发病前6～8小时至病程第5天，具有明显的病毒血症，可使叮咬伊蚊受染。 流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3。 登革病毒对热敏感，56℃ 30分钟可灭活，但在4℃条件下其感染性可保持数周之久。超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。病毒在pH 7～9时最为稳定，在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活 二、流行病学 （二）传播途径：已知12种伊蚊是传播本病的媒介，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。 广东、广西多为白纹伊蚊传播，而雷州半岛、广西沿海、海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。 伊蚊只要与有传染性的液体接触一次，即可获得感染，病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性，病毒在蚊体内繁殖，至少可存活30天甚至终生。具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。 因在捕获伊蚊的卵巢中检出登革病毒颗粒，推测伊蚊可能是病毒的储存宿主。 二、流行病学 当人被带病毒的蚊子叮咬后，病毒会从蚊子的唾液进入人体血液而感染 如果患者在刚发烧前至退烧期內(大约6～7日)被蚊叮咬，病毒就有可能传给蚊子继而传播开去 与患者接触是不会被传染的 流行病学 （三)易感人群?：人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。 在新疫区普遍易感，以青壮年发病率最高。 在地方性流行区，发病者多为儿童。 人群免疫力：感染后对同型病毒有免疫力，并可维持多年， 由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1～4年，而对异型病毒的免疫则短。 同时感染登革病毒后，对其他B组虫媒病毒，也产生一定程度的交叉免疫，如登革热流行后，乙型脑炎发病率随之降低。  三、流行特点 (四)流行特征 1.地方性? 2.季节性?? 3.突然性? 4.传播迅速，发病率高，病死率低??疫情常由一地向四周蔓延。 三、流行特点 登革热广泛流行于热带和亚热带的100多个国家和地区（东南亚、西太平洋地区、美洲、地中海东部和非洲等），其中以南美洲、东南亚和西太平洋地区的国家如印度尼西亚、新加坡、泰国、越南、缅甸、印度、不丹、斯里兰卡、马尔代夫、孟加拉等较为严重。 三、流行特点 主要发生于市镇人口集中地区，发病与布雷图指数有关。 雨季为发病高峰季节。 有一定的周期性（4－5年）。 登革热在我国多发生于6－11月份。 目前，输入性病例是我国登革热发生的主要原因。我国大陆近些年来不少地区都发现了来自国外流行区的输入性病例，个别地方还引发了当地病例的发生，甚至造成局部暴发。 四、临床表现 登革热的潜伏期是3～14天，即病人一般在蚊虫叮咬后3～14天内发病。 主要症状和体征： 突然起病 畏寒、迅速发热 三痛：头、眼眶、肌肉关节 三