疟原虫镜检技术概要.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 谢 谢 * * * * * * * * * * * * * 三日疟 P.malariae ●遍及热带和亚热带地区，特别是东、西非洲，呈片状、块状分布 ●三日疟在我国非常少见，只在南方有散在报告 卵形疟 （蛋形疟） P.ovale ● 主要分布非洲。缅甸、东南亚有散在报告 ● 在我国卵形疟消灭 四种疟原虫形态特征 红细胞不涨大 环状体纤细, 常见多重感染，环状体内可有2个核 环状体可贴在红细胞边缘 血片中只有环状体和配子体期原虫 配子体呈新月形或腊肠形 成熟裂殖体约含16-32个裂殖子 可出现茂氏点 恶性疟（P.falciparum） 鉴定要点 红细胞明显涨大 ，可达正常红细胞的1.5-2倍 薛氏点明显 环状体较大 滋养体胞浆有阿米巴样伪足 血片中可见各期的原虫形态 成熟裂殖体约含12-24个裂殖子 间日疟（P. vivax ） 鉴定要点 红细胞不涨大或略小 环状体可呈方形 胞浆不活跃呈带状形 成熟裂殖体呈菊花状,内含6-12个裂殖子 核可能出现在环状体边缘 三日疟（P.malariae） 鉴定要点 卵形疟（P. ovale） 鉴定要点 红细胞正常或略涨大 2. 虫体呈椭圆形 有慧星状 (也称齿轮状) 3. 薛氏点明显 4. 成熟滋养体类似三日疟，但原虫更粗大 5. 成熟裂殖体约含6-12个裂殖子 恶性疟原虫形态特征 被寄生的红细胞不涨大 外周血液中只能查见环状体和配子体 配子体呈现新月形或腊肠形 茂氏点数量较少，颗粒较大 裂殖子数通常为16-32个 间日疟原虫形态特征 被寄生的红细胞明显涨大 外周血液中可见各期疟原虫 滋养体有阿米巴样伪足 薛氏点数量多，颗粒较小 裂殖子数量12-24 三日疟原虫形态特征 被寄生红细胞不涨大或缩小 原虫细胞浆呈条带状或方形 成熟裂殖体呈菊花状 裂殖子数通常为6-12个 齐氏点（西门氏点）较少见 卵形疟原虫形态特征 被寄生红细胞正常大小或略涨大，边缘呈彗星状也称齿轮状 疟原虫通常呈椭圆形 薛氏点与间日疟相似 裂殖子数通常为6-12 ● 四种人体疟原虫都有双核和多重感染现象 ● 间日疟、三日疟和卵形疟在外周血液里 能查见各期疟原虫 ● 恶性疟在外周血液里只能查见环状体和 配子体 混合感染 ● 在一个血膜上有2种以上疟原虫感染称为混合感染，较常见的是间日疟原虫与恶性疟原虫混合。 ● 镜检判断P.v+P.f混合感染,必须是看到 P.v各期原虫和P.f的配子体。 厚血膜中容易被误认为疟原虫的物质 ● 未成熟的网织红细胞溶血后的残影易 被误为薛氏点 ● 重叠的血小板易被误为裂殖体 ● 混杂在稀释液中的细菌、植物孢子、 藻类及血液中的其他寄生虫，如血孢子虫 等，会干扰对疟原虫的鉴别。 镜检示教 以下血片采自现症病例 This is a thin film from a 27 year old female backpacker, with a recent history of trekking through Northern Thailand and high fever. A typical Plasmodium falciparum presentation. ●Numerous fine ring forms ●Double chromatin dots ●Marginal forms ●Red cells are not enlarged A thin film from a 22 year old male holidaying in Lombok (Indonesia) one month previously. Intermittent fevers since returning. A typical Plasmodium vivax presentation ●Salient features are: ●Developing and thick (signet) ring forms ●Enlarged red cells Recent travel in Africa. Pyrexia of unknown origin