21世纪医生核心能力与循证医学文献检索.ppt

21世纪医生核心能力与循证医学文献检索;本人医学情报信息工作简历;讲座主要内容;一、医生的核心能力与循证医学的关系;PRACTICE-BASED LEARNING AND IMPROVEMENT /基于临床实践的学习与改善;2. 二十一世纪医生应具备的核心能力-- Dr. Gerald S. Lazarus （美国中华医学基金会的顾问，北京协和医院的客座教授 ） /user1/35132/archives/2009/2009610134431.html;3. 核心能力对临床医生意味着什么?;为什么医生需要提高核心能力？;2. EBM是医生临床实践、学习和研究模式的一种历史转变：病人关爱模式（ Patient Care model ）;1）一种新的临床实践模式：临床决策来自必威体育精装版的证据，而不单纯是临床经验的传承;G. Michaud教授（1998）指出:“3个普通医院的最重要的治疗临床决策支持的都是来自随机对照试验的证据，说明文献检索可能有潜在的改变原有临床决策的可能性。“ ;2）一种新的学习态度：终身学习;3）一种文献收集技能：Kaji A指出;3. 为什么需要循证医学 ？ ;为什么需要循证医学（续） ？;资料证实：临床医生获取所需信息很难，主要在于文献检索能力的原因;医疗照护小组成员之间，不适当的信息取得与无效果的信息传播，将是医疗错误的重要潜在原因;医疗错误的发生主要是因为对药品和病人的信息掌握不充分，其中有超过70％的错误可以避免。;4. 临床问题的类型（Pubmed）;5. 循证医学证据分级;目前国际通常采用的EBM证据分类;新九级证据;Meta-Analysis ;6. MEDLINE库循证医学文献主要类型;7.如何判断循证文献的类型?;1）Pubmed的高级检索是通向系统检索的重要通道;Pubmed 高级检索:限定共识文献及系统评价文献;然后在检索栏里输入检索词（crush syndrome）很快找到四篇重要文献;2）FMJS/FEMB/北京康健世讯的循证过滤器：这是国内现有的检索循证文献的重要信息平台， 输入检索词后能自动过滤出系统评价等重要文献;3）从Pubmed中寻找文献的类型;点开Display Settings,找到文献格式，点Abstract 再点Apply;点开文献摘要后可在Publication Types找到该文献的发表类型，例如RCTs;4）从FMJS/FEBM数据库中揭示文献类型：检索到重要文献后，点击“文摘”;从显示的文摘中找到文献类型标识;8.不同的临床问题需要不同的证据：;临床问题类型;Mesh词表中的研究类型结构图;9、循证医学文献主要资源简介;2）EBM证据来源—原始研究证据：;3） EBM证据来源—二次研究数据库;Cochrane 图书馆/o/cochrane/cochrane_search_fs.html?newSearch=true;4） 国家指南或共识会议;在Pubmed高级检索里查找指南文献;;网络上重要的临床指南资源;国立指南库（National Guideline Clearinghouse NGC） 由美国卫生健康研究与质量机构、美国医学会和美国卫生健康计划协会联合制作。是最重要的循证临床实践指南数据库。/ ;共识会议文献往往就是指南文献;5） 医学期刊: 医学期刊是循证医学最重要的源泉（SCI高引期刊和循证专科杂志等）;ACP Journal club是由美国内科医师学会出版的电子期刊，于1991年创办，为双月刊。定期筛选临床方面的100多种主要期刊，选取符合循证医学要求的论著，对其进行详细结构式摘要.; Bandolier;6）《进行中研究》：重要循证医学网络资源(四个一级注册中心);世界卫生组织国际临床试验注册平台/ictrp/en/;美国国立医学图书馆临床试验注册中心/;英国国际标准随机对照试验号注册库（International Standard Randomised Controlled Trial Number Register，ISRCTN） /isrctn/;澳大利亚– 新西兰临床试验注册中心（Australian and New Zealand Clinical Trials Registry，ACTR）.au/;中国临床试验注册中心/(S(tnip0zugws0nyz45oijafx55))/Default.aspx;7）主要的一站式EBM综合数据库：临床医生的重点选择;临床速度的证据资源Evidence at Clinical Speed - Sources;A. SUMSearch（/）;SUMSearch2自动查找Medline、DARE和NGC等重要循证数据库;SUMSearch 能自动显示重要文献;B. TRIP