《康复心理学》全套课件-心理治疗.pptVIP

心理治疗 温州市民康医院 林崇光 第一节 概 述 一、心理治疗(psychotherapy) 是指治疗者和患者之间的特殊人际关系过程，在这种关系中，治疗者应用以心理学理论为基础的方法，与患者建立言语或非言语的交流，试图帮助患者减轻情绪障碍，改变适应不良的行为方式，促进人格成长，从而改进患者的心理健康，使他们能更加有效的处理生活中的问题。 二、心理治疗的基本要素 与一位鼎力相助的人保持一种密切的、有情感交流的信赖关系 使治疗师与来访者双方都深信不移的基本理论 与基本理论相联系的具体方法 三、心理医生因具备的条件 共情(empathy) 从患者的立场看问题 开明开放(openness)不加评价地讨论问题 鼓励(encouragement) 沉着(composure) 治疗者的沉着自信，能给患者以信心，有利于他们更好地控制情绪。 第二节 精神分析治疗 一、弗洛伊德的人格理论 潜意识理论 潜意识、前意识、意识 精神结构理论 本我、自我、超我 防御机制理论（自我克服焦虑） 内驱力理论 性驱力、攻击驱力 性心理发展阶段理论 心理防御机制 概念: 当个体遇到挫折和困难时，采用某种措施调整自己与现实的关系，使心理上较易接受挫折或应激，不至于引起情绪上的过分痛苦与不安，这种自我保护的方法称之为心理防御机制。 大多在潜意识中进行 防御方式使用不当，过分脱离现实，无助于解决冲突，以至可能发展成为病态。 1、自恋性防御机制 （1）否认: 眼不见为净，掩耳盗铃 （2）歪曲： 妄想 （3）外射： 以小人之心度君子之腹 我见青山多妩媚，青山见我亦多情 2、不成熟防御机制 （1）内射： 近朱者赤，近墨者黑 （2）退行： 癔病， 成人玩小孩游戏 （3）幻想： 灰姑娘 人格发展异常表现 口欲期： 抚养不周——成年后爱说大话，自私，好吃 肛欲期： 引导欠佳——成年后过分的慢条斯理，生活刻板 性蕾期： 沉溺——负罪感，有很强的自恋倾向，孤僻离群 二、治疗技术 自由联想 释梦 阻抗 是指患者抵制痛苦的治疗过程的各种力量 移情 释梦举例： 一位姑娘梦到自己裸体骑在灰色的马上，穿越莽莽的原始森林。 一位男人梦见自己成了骑士，身着甲胄，同一位同样装束的男子决斗，他的剑刺中了对手，奇怪的是，他听到的不是痛苦的哀嚎，而是冲动的狂笑。 按传统精神分析观点，显示前一梦境便是一个恪守传统道德观的女孩子所面临的成熟的性要求的挑战；后一梦境则是说明这位男子有一种尝试同性恋生活的愿望。 阻抗的解析 1、阻抗：指任何阻碍说出或改变状况的观念、态度、情感和行为。分析解释和克服阻抗是心理分析的基本工作。少数是有意识，大多是潜意识。 2、治疗中阻抗表现：突然沉默、记错治疗时间、转移话题、心不在焉、无故迟到、故意回避问题、关心分析者、挑剔医生用词不当、中止联想、与分析者辩论、拒绝报告内心体验、不相信医生解释、口头迫切希望解除烦恼行动上并不积极，而且进行行合理辩护。 移情的解析 1、移情：是再现病人儿童期的情感态度，把分析者当做早年生活环境中与他有着重要关系的人，把曾经给与这些人的感情置换给分析者。 2、正性移情：表示善意、友好、顺从、信任、 爱慕并带有性爱的情感。 负性移情：表示拒绝、不满，甚至把医生当成他痛恨的对象→中断治疗或更换治疗者。 第四节 行为治疗 一、一般原则 循序渐进 行为分析 行为类型、促发因素、后果 实践与练习 二、常用的行为治疗方法 （一）系统脱敏 放松训练 制定等级脱敏表 脱敏 （二）暴露疗法 满灌疗法 逐级暴露 参与示范 （三）厌恶疗法 （四）阳性强化 第六节 认知疗法 一、Ellis理性情绪治疗 二、Beck的认知治疗 理论基础：心理障碍是由于一个人所持有的非 理性的(irrational)、不符合逻辑的思维和信念(belief)引起的，是由于错误的自我谈话所 引起 ABC理论： A（activating event）:与情感有关 的激发事件 一、Ellis理性情绪治疗（rational emotive therapy) B(beliefs)：对事件的想法和信念 C(consequence)：由B起的后果 现实生活中认为： A C ABC理论认为： A B C 同一事件为什么会引起不同的结果？ 由于B的不同? Cite an inst