03血液(本).pptVIP

二、血液凝固 血液由可流动的液体转变成不能流动的凝胶状固体的过程，简称血凝。 凝血因子的特点 加速或延缓血液凝固的方法 1、加速凝血的方法 2、延缓和防止凝血的方法 第四节 血型与输血原则 血浆蛋白的主要生理功能 * * 教师 石丽娟 第三章 血 液 内环境 internal environment: 细胞外液 体液 （占成人体重60%） 2/3：细胞内液 intracellular fluid 1/3: 细胞外液 extracellular fluid 1/5：血浆 Blood plasma 4/5：组织液、… Interstitial fluid 细胞外液就是每一个细胞生活的液体环境，即内环境。 血浆是内环境中最活跃的部分。 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的组成 血液 血　浆（55%） plasma 血细胞（45%） 红细胞 白细胞 血小板 水 晶体物质　　　 蛋白质 Red blood cells: =45% of whole blood White blood cells and platelets 1% of whole blood Plasma = 55% of whole blood 血细胞比容 Hematocrit 血液各成分的比容 二、血量 三、血液的理化特性 （一）血液的比重 （二）血液的粘度 血浆的粘滞性主要取决于血浆蛋白和脂类的浓度。 全血的粘滞性主要取决于血浆中红细胞数量的高低。 血流速度慢时，与血流速度成反变关系 4、血浆的PH 7.35—7.45 NaHCO3/H2CO3 蛋白质/蛋白质钠盐 Na2HPO4/NaH2PO4 血浆渗透压 300 mmol/L 晶体渗透压 胶体渗透压 ——维持细胞内外水平衡 ——维持血管内外水平衡 溶液所具有的吸引水分子的通过单位半透膜的力量。 它的大小与溶液中所含溶质的颗粒数目成正比。 （三）血浆渗透压 第三节 生理性止血 生理性止血（physiological hemostasis） ： 出血时间（bleeding time） 一、生理性止血的基本过程： 1、血管收缩期 2、血小板血栓形成期 3、血液凝固期 血清 ≠ 血浆 （一）凝血因子 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子，blood clotting factor. 前激肽释放酶（PK）、高分子激肽原、血小板磷脂 除Ca2+和血小板磷脂外都是蛋白质 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、PK 都属于蛋白内切酶 大多数凝血因子都是以无活性的酶原形式存在 除因子Ⅲ外，都存在与血浆中，且大多数由肝脏合成， Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、 Ⅻ合成需要维生素K的参与。 （二）凝血的过程 凝血是一系列凝血因子相继酶解激活的过程，最终结果是凝血酶和纤维蛋白凝块的形成。 （凝血酶原激活物的形成） FⅫ FⅫa Ⅷ Ca2+ PF3 FⅩ FⅩa 纤维蛋白多聚体 FⅨ FⅨa Ca2+ （内源性） “a”代表激活的凝血因子 FⅢ FⅦa Ca2+ FⅩ （外源性） 纤维蛋白原 纤维蛋白 Ca2+ Ⅴ Ca2+ PF3 凝血酶原 凝血酶 凝血酶原激活物的形成 凝血酶的形成 纤维蛋白形成 ⅩⅢ ⅩⅢa 胶原纤维 激肽释放酶 前激肽释放酶 Ca2+ 表面激活阶段 磷脂表面阶段 FⅪ FⅪa 四、血液凝固的调控 （1）丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶 Ⅲ （2）蛋白C系统 （3）组织因子途径抑制物 （4）肝素 1、血管内皮的抗凝血作用 2、纤维蛋白的吸附、血液的稀释以及单核巨嗜细胞的吞噬作用 3、生理性抗凝血物质 三、纤维蛋白溶解与抗纤溶 纤溶酶原 纤溶酶 激活物 + 抑制物 - 纤维蛋白 纤维蛋白原 纤维蛋白降解产物 + 一、血型与红细胞凝集 （一）血型的概念 blood group 指红细胞膜上的特异性抗原的类型。 凝集 agglutination 抗原 抗体 凝集原 凝集素 ABO血型，Rh血型 （二）红细胞ABO血型系统 血清中的抗体 RBC上的抗原 血型 抗A及抗B 无 O 无 A及B AB 抗A B B 抗B A A ABO血型系统的抗体是天然抗体，在出生后2-8个月开始产生。 ABO血型系统的抗体一般是IgM，分子量较大，不能通过胎盘。 ABO血型的测定 （三）Rh血型系统