咳嗽与咳痰-北京社区卫生服务网.PPTVIP

咳嗽与咳痰 八里桥社区卫生服务站 2012年7月30日 基本概念 咳嗽（Cough) 是一种保护性反射动作，借此可将呼吸道内的分泌物或其它异物排出体外，这对机体是有益的，咳嗽也有一定的危害性，例如长期、频繁的咳嗽可使胸腔内压增高，影响静脉血回流，每一次咳嗽动作都对肺泡产生一次压力性冲击作用，剧烈的咳嗽常可引起呼吸肌的疼痛。 基本概念 咳痰 是借支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动，支气管收缩及咳嗽的冲力，将呼吸道内的分泌物和炎性产物咳出体外而实现的。 一、病因与机理 咳嗽的机理： 咳嗽动作是由反射弧完成的，咳嗽中枢是延髓中枢。 一、病因与机理 咳嗽的病因： 呼吸道疾病：从鼻、咽到小气管整个呼吸道粘膜受到刺激时均可引起咳嗽。异物、炎症、结核、肿瘤、出血，过敏。 胸膜疾病：如胸膜炎或胸膜受到刺激时均可引起咳嗽。 心血管疾病： 中枢神经疾病：脑炎、癔病 二、临床表现及意义 1、咳嗽的性质： ? 单声咳嗽 ? 慢性连续性咳嗽 ? 发作性咳嗽 二、临床表现及意义 2、咳嗽的时间 ? 晨咳：支扩，慢性肺脓肿。 ? 夜咳：慢支、肺结核，左心功能不全。 二、临床表现及意义 3、咳嗽的声色 ? 金属声咳嗽 ? 嘶哑咳嗽 ? 无声或无力咳嗽 ? 犬吠声咳嗽 二、临床表现及意义 4、痰的性质和痰量： 粘液性 浆液性 脓性 粘液脓性 浆液血性 血性。 二、临床表现及意义 支气管扩张与肺脓肿痰量多时，往往为大量脓性臭痰，将痰液放置于玻璃容器内痰液可出现分层现象，上层为泡沫，中层为浆液性或浆液脓性，下层为坏死物质。 二、临床表现及意义 5、伴随症状： ①呼吸困难 ②发热 ③ 胸痛 ④大量脓痰 ⑤咯血 相关护理诊断 1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关。 2、活动无耐力：与长期频繁咳嗽有关。 3、睡眠型态紊乱：睡眠剥夺：与夜间频繁 咳嗽有关。 4、知识缺乏：缺乏吸烟对健康危险方面的 知识。 5、潜在并发症：自发性气胸 * *