拔毒生肌膏修复软组织缺损感染创面的实验研究-中医骨伤专业论文.docxVIP

thecontantstissue,andincreaseepithelialtissuebyusingSidaShengjiointmentalternatelydressing.Experimenthasshowthatitisagoodwaystotreatsofttissuedefectandinfectionwound.Itwillguidancetheclinicaltreatment.Keywords：SidaShengjiointment；Woundhealing引言软组织缺损感染创面在临床上非常常见，有时很难一期愈合，如何控制感染和修复创面是创伤外科的重要问题。临床上运用中医中药促进创面愈合或为二期植皮做好准备有肯定的疗效,外用中药修复软组织缺损的感染创面的临床和实验研究已有较大的进展。研究中发现外用中药对创面愈合的作用是多方面、多环节的，是一个复杂的过程。前人对单味药和复方的外用都有较深入的研究，莫勋南等[2]阐述了中药外用既具有抗菌消炎作用原理与其抗代谢、抑制细菌呼吸、抑制RNA和蛋白质合成及细胞膜毒性有关，并促创面细胞增殖等途径来修复感染伤口；外用中药能加速毛细血管再生,改善创面的血液循环。创面新生毛细血管数目增多,管腔扩大,血运旺盛,形成小动脉与小静脉,加速创面的新陈代谢,同时增加毛细血管抵抗力,降低毛细血管脆性，改善组织氧供,促进伤口愈合；研究表明应用中药可提高创面纤维结合蛋白含量,从而增强局部抗感染与修复能力,加速创面愈合。本实验应用拔毒生肌膏给软组织缺损感染创面换药，与对照组相比，以观察创面愈合面积，创面愈合时间，肉芽组织和疤痕情况，组织形态学变化以探讨其治疗作用，拔毒生肌膏具有拔毒化腐，生肌收口的功效，通过本实验为临床运用提供可靠的实验依据。正文1实验材料和方法1.1实验对象成年大白鼠30只，雌性，体重约160g-200g,由广西中医学院动物实验中心提供，标准清洁饲料，由广西中医学院动物实验中心提供。1.2药物制备拔毒生肌膏主要由大黄、白芷、川椒、槐树枝、桑枝、硼砂、轻粉、等炼制成粘稠半固体状软膏，将软膏混入纱条经高温消毒后备用。湿润烧伤膏由汕头市美宝制药有限公司生产，规格：40g*1支0.9%氯化钠注射液由广西中医学院一附属院药学部提供75%医用酒精由广西中医学院一附属院药学部提供2%盐酸利多卡因由广西中医学院一附属院药学部提供诺和碘消毒液由广西中医学院一附属院药学部提供无菌纱布绷带由广西中医学院一附属院药学部提供1.3实验分组将30只大白鼠随机分为3组，实验组，对照组，空白组，以标准清洁饲料喂养。1.4动物模型的建立按照付小斌等[1]的方法建立软组织缺损感染创面模型，首先剪除大白鼠项背部毛，剪除面积直径约为2cm,以诺和碘消毒皮肤，用盐酸利多卡因做局部侵润麻醉（2ml2%盐酸利多卡因用0.9%氯化钠注射液10ml稀释成1%浓度），然后用组织剪剪除直径为1.5cm大小的圆形创面，包括皮肤全层，然后用无菌纱布包扎4天，造成软组织缺损感染创面的动物模型。4天后开始换药。1.5实验过程实验组：先用75%酒精消毒伤口周缘，生理盐水清洁伤口，再用拔毒生肌膏纱条覆盖，两天换一次药，疗程为14 天，注意药物不要超过创面，以免刺激周围正常皮肤。对照组：用湿润烧伤膏纱条覆盖伤口，两天换一次药，疗程为14天。空白组：空白组用生理盐水纱条换药，两天换一次药，疗程为14 天。1.6标本的采集及处理在换药第7天和14天用卡尺分别测量3组创面大小，观察创面肉芽生长情况，并详细记录，第14 天时在创面新生皮肤与肉芽组织交界处取0.2cm*0.2cm大小组织，用4%福尔马林浸泡固定,常规脱水,透明,包埋,切片,经HE染色和Masson染色,封片。在光镜下观察创面组织形态表现并摄影。观察指标：创面的大小,肉芽生长情况，疗程结束后继续观察模型动物创面自然完全愈合时间，病理切片结果，统计学处理。2实验结果表1：换药一周测量各组创面直径，数据以均数±标准差（±S）表示，单位cm 组别实验组对照组空白组创面大小0.89±0.12▲1.35±0.221.62±0.18注：与对照组比较，▲表示P＜0.05；与空白组比较，▲表示P＜0.05。表2：换药两周测量各组创面的直径，数据以均数±标准差（±S）表示，单位cm 组别实验组对照组空白组创面大小0.26±0.11▲0.42±0.210.65±0.12注：与对照组比较，▲表示P＜0.05；与空白组比较，▲表示P＜0.05。由上表可见，按照付小斌等[1]人的方法建立大鼠模型，在相同时间内，根据创面愈合的面积，实验组与对照对比较有差异（P＜0.05）；实验组和空白组比较也有差异（P＜0.05）。表3：大鼠模型创面完全愈合时间，数据以均数±标准差（±S）表示，单位：天组别实验组对照组空白组