口腔颌面部创伤教材教学课件.pptVIP

第十章口腔颌面部损伤;主要内容; 一、口腔颌面部损伤的特点;2、腔、窦多 3、易引起咬合关系紊乱 4、损伤后常妨碍正常进食 5、最容易发生机械性损伤 6、可发生不同程度的组织和器官的移位和变形 7、有腮腺、面神经和三叉神经等 8、严重的颌面部损伤常合并颅脑伤 ;8、特有解剖结构的破坏 腮腺 涎瘘 面神经 面瘫 三叉神经损伤 分布区麻木 ; 迅速判断伤情 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查 准确及时救治 序列治疗的重要性;1、解除窒息 原因：阻塞性窒息和吸入性窒息窒息的病因 ; 烦躁不安、出汗、吸气长于呼气或伴有喉鸣; 毛细血管;（1）压迫止血;3、伤口的包扎 4、 防止感染 及时清创缝合 应用抗生素 5、 包扎和运送; 三、口腔颌面部软组织损伤 ;性质: 粗糙物体 特点: 表皮破损，有少量渗血，疼痛 处理: 清洁创面，去异物，干燥 有继发感染者行湿敷;性质: 钝器或跌倒至硬质物体 皮下组织（无开放性伤口） 特点: 皮肤淤斑、肿胀、疼痛 处理: 止血、止痛、预防感染、 促进血肿吸收、恢复功能;3、撕裂伤 Lacerated wound 性质: 较大机械力量的钝器 软组织 特点: 创缘不整齐、锯齿状、 裂口广、可伴有紫绀色 的坏死组织及开放性骨折 处理: 清创缝合;性质: 尖锐物体或利器 软组织 特点: 边缘整齐、出血、 或入口小而伤道深 处理: 清创缝合 ;5、咬伤 Bite Wound;各类软组织损伤的处理特点;;1、牙挫伤 contusion of teeth 病因 ： 外力 牙钝性损伤 牙周膜和牙髓 症状： 牙伸长、松动、咬合痛、叩痛 处理： 患牙休息、调磨、简单结扎;分类：;3、牙折 （1）冠折 （2）根折 （3）冠根联合牙折 （4）乳牙损伤 ;五 、颌骨骨折 Fracture of Jaws;1、颌骨骨折的特点 ;;临床表现及诊断 1、骨折段移位和咬合错乱 2、眶区淤血 3、CT ;颏部骨折 颏孔区骨折 下颌角部骨折 髁状突骨折; 1、骨折段移位 决定因素：骨折的部位 外力的大小和方向 骨折线的方向和倾斜度 骨折段上是否有牙 咀嚼肌的牵拉作用;;2、咬合错乱 表现为早接触、反合、开合 3、骨折断活动异常 出现下颌骨分段活动 4、下唇麻木;颌骨骨折的诊断;1、复位和内固定 （1）牙间结扎固定法 （2）单颌牙弓夹板固定法 ;;(2)切开复位和坚固内固定 ;六、髁状突骨折的治疗;七 、颧骨及颧弓骨折 Fracture of Malar Zygomatic Arch; 颧骨及颧弓骨折 Fracture of Malar Zygomatic Arch;颧弓骨折的复位方法： 1）口内切开复位法 2）面部小切口切开复位法 3）颞部切开复位法 4）巾钳牵拉法 5）冠状切口切开复位内固定 ;八、骨折的愈合 Healing Process of the Fracture; 骨折愈合过程 血肿形成 （4~5 h) 　　炎性细胞、成骨细胞、毛细血管 血肿机化 （24~48h） 　　　　胶元纤维、钙盐、成骨细胞、骨形成蛋白 骨痂形成 （1~2w） 　　　　　　　钙盐沉积、骨小梁调整改建 　　骨痂改建 （＞4w