抗菌药物的合理应用教材教学课件.pptVIP

二代头孢菌素 头孢呋辛：对革兰阳性菌的活性与第一代头孢与第一代相近或略强，对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌等较第一代略强，对产Β内酰胺酶的流感嗜血杆菌、奈瑟球菌有良好的抗菌活性。 用法用量：肌注或静滴：每次0.75-1.5g，严重时可用至100mg/kg，静滴或肌注。 不良反应：皮肤瘙痒、胃肠道反应，血色素降低、胆红素升高、肾功能改变。其次为药物热、伪膜性肠炎等，妊娠期、哺乳期慎用。 头孢孟多和头孢替安与头孢呋辛相似，但对革兰氏阴性杆菌作用不如头孢呋辛，对酶的稳定性也不如呋辛。 药物 抗菌活性 药动学 G+球菌 铜绿假单胞 清除途径 其他 头孢曲松 +++ — 胆道 半衰期长 头孢他啶 + +++ 肾脏 头孢哌酮 + ++ 胆道 三代头孢菌素 头孢曲松： 抗菌谱：对阳性菌作用于第一代相近或较弱，对阴性菌作用强，对 酶高度稳定，对奈瑟菌作用略强。 适应症：用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染 ， 以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、 败血 症、脑膜炎等及手术期感染预防用药。单剂可治疗单纯性淋病。 用法用量：成人用量：每24小时1-2g或12小时0.5-1g，最高剂量一 日4g，疗程7-14天。 不良反应：嗜酸性粒细胞增多，血小板增多或减少和白细胞减少等。 注意事项：1、本品与含钙剂或钙产品合用可致死性结局的不良事件 2、有胃肠道疾病史，特别是溃疡性结肠炎或抗生素相关性 肠炎慎用。 3、肾功能不全患者肌酐清除大于5ml/分钟，每日应用本品剂量少于2g时，不需剂量调整。 头孢他啶： 抗菌谱：对革兰阳性、阴性菌有较强作用，尤以抗铜绿假单胞菌最 强，对不动杆菌、沙雷菌属作用较强，对酶稳定。 适应症：用于敏感革兰氏阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、 腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。对于由 多种耐药革兰氏阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内感染以及革 兰氏阴性杆菌活铜绿假单胞菌所致中枢神经系统感染尤为适用。 用法用量：1、败血症、下呼吸道感染、胆道感染等，一日4-6g，2-3次静脉滴注或静脉注射，疗程10-14天。 2、泌尿系感染和重度皮肤感染：一日2-4g，分2次静脉滴注或静脉注射，疗程7-14天。 3、对于某些危及生命的感染、严重铜绿或中枢神经系统感染，可酌情增量至一日0.15~0.2g/kg，分3次静脉滴注或静脉注射。 注意事项：65岁以上老年患者剂量可减至正常剂量的2/3-1/2，一日最高剂量不超过3g 头霉素类 Company Logo 抗菌药物合理应用 一 二 三 四 我院现有抗生素品种介绍 抗生素抗菌谱介绍 干诊抗生素使用排名 病原学 Contents 抗菌药治疗给药方案的优化需考虑的因素 感染部位的浓度 PK 对细菌的 MIC或MBC 抗菌药 PD 清除细菌 临床效果 人体因素 吸收 分布 代谢 排泄 时间依赖性作用 浓度依赖性作用 抗菌药后效应 Text in here 碳水化合物 （一）细菌病原学 维生素 矿物质 水 Text in here 碳水化合物 （一）细菌病原学 维生素 矿物质 水 神经外科感染 病原菌 开放性脑外伤或开颅术后引起的脑膜炎 闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折 分流术后 葡萄球菌、链球菌，也可见肠道杆菌和铜绿假单胞菌 脑脊液漏常见肺炎球菌和嗜血流感杆菌 表皮葡萄球菌和肠道杆菌 2012年科学技术出版社出版《抗菌药物临床应用指南》 Text in here 碳水化合物 （一）细菌病原学 维生素 矿物质 水 皮肤及软组织感染 感染种类 常见致病菌 疖、痈，化脓性指头炎 丹毒A族（化脓性）乙型 急性淋巴结炎 蜂窝织炎 糖尿病足 金黄色葡萄球菌 （溶血性）链球菌 A、B族链球菌（多），金黄色葡萄球菌（少） A族链球菌,金黄色葡萄球菌 初期：金葡，肠球菌；慢性迁延期：多种细菌 G+球菌，G-杆菌（大肠杆菌等），厌氧菌（类杆菌等） 2012年科学技术出版社出版《抗菌药物临床应用指南》 Text in here 碳水化合物 （一）细菌病