抗精神病药物副反应教材教学课件.pptVIP

* 抗精神病药物副反应 梁平县精神病医院 毛伟 目录 一、锥体外系反应 六、 催乳素升高 二、 排尿困难 七、 体重增加及糖脂代谢异常 三、 过度镇静 八、 恶性综合症 四、 流涎 九、 粒细胞减少和缺乏 五、体位性低血压 一、 锥体外系反应 急性肌张力障碍（用药初期突发的肌肉扭转、痉挛等） 即刻肌肉注射东莨菪碱0.3mg 加用苯海索（常规剂量） 一、 锥体外系反应 静坐不能（严重的运动性不安，难以安静地坐、躺）的处理步骤 １、β受体阻滞剂如普耐洛尔（心得安）10-３0mg/日，症状缓解即减、停。不宜长期使用 ２、减少药物剂量 ３、尝试使用抗焦虑药物（有效则可能是药物引起的焦虑、激越） 4、换药 一、 锥体外系反应 类帕金森症（运动不能、震颤、肌强直）的处理步骤 １、苯海索（安坦）2-12mg/日 ２、异丙嗪（非那根）25-75mg/日 ３、减少药量 ４、换药 一、 锥体外系反应 迟发性运动障碍（TD） 一般发生在长期、大量用药 典型表现为口-舌-颊三联症，严重者表现躯体向一侧强直弯曲，或一侧肩后旋倾斜 1、停用抗胆碱能药物 2、异丙嗪50-150mg/日口服，或点滴 3、严重者临时用小剂量氟哌啶醇 4、减、停、换药（氯氮平、奥氮平、奎硫平） 二、 排尿困难 抗胆碱能作用抑制膀胱括约肌的舒张 毒扁豆碱1-2mg或新斯的明0.5-1mg可暂时缓解症状 必要时减、停、换药 三、 过度镇静 镇静副作用强度一般顺序为传统低效价，氯氮平，奥氮平，奎硫平，传统高效价，利培酮，阿立哌唑，齐拉西酮 一般用药初期或增加剂量时明显，但随着时间减弱 一般无需特殊处理，可睡前服用，必要时减、停、换 从事特殊职业者的特殊建议 *