认知治疗（第五版）教材教学课件.ppt

认知治疗 内容概要 概况 Ellis的理性情绪疗法 Beck的认知行为疗法 学习目标：了解、熟悉、掌握 教材：姚树桥，孙学礼主编.医学心理学.第5版.北京：人民卫生出版社，2008年6月. 学习目标 了解认知治疗的概况 掌握理性情绪疗法的原理（Ellis的ABC理论）、程序和治疗技术 掌握贝克认知行为治疗的基本假设、治疗过程和治疗技术 熟悉认知疗法的适应症和评价 （主要内容见教材第4章第三节，第13章第三节） 请你思考 烦恼的原因并非外界的事态，而在于你对事态的看法。 改变你的思想，可以帮助你战胜烦恼， 改变人生。 你所面对的各种事态不足以击倒一个人， 使你崩溃的是你对这些事的思考方法。 结 论 你可以把地狱变成天堂，亦可将天堂变成地狱。 ——弥尔顿（英国诗人） 当代最伟大的一项发现就是，人们可以通过改变自己的心态，从而改变人生。 ——威廉·詹姆斯 认知治疗概况 1970年代发展起来的一种心理治疗技术 以矫正思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗。 心理痛苦大多是认知过程发生机能障碍的结果 治疗的着眼点应放在患者的认知上。 国外 1976年《认知疗法与情绪障碍》( Beck) 1979年《抑郁症的认知治疗》 ( Beck) 国内 1989年《中国心理卫生杂志》介绍认知治疗; 1991-1993年上海举办中美认知治疗讲习班; 1997-1999年中德高级心理治疗师培训班. 理性情绪疗法 （Rational-Emotive Therapy,简称RET） 　　通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变造成受治疗者情绪困扰的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。 Albert Ellis 不合理观念 合理观念 我无法接受被人轻视——我希望被别人喜欢 我必须要考个好成绩——我希望能考个好成绩 我应该比别人做得好——我力争比别人做得好 我的英语彻底失败了——我这次英语考试失力 失恋让我无法忍受——失恋让我感到痛苦 大家总是对我有成见——有几个人对我有成见 理性情绪疗法 达成目标 认知矫正 情绪反思 行为改变 理性情绪疗法 贝克认知治疗的基本假设 有心理障碍的患者由于错误的信息整合或由于“逻辑性”的错误思维从而导致现实经验与其认知不符，尽管这样，他们仍然坚信自己的基本观点和信念。 Beck Beck认知歪曲的几种形式 一、主观臆断 在证据缺乏或不充分时草率下结论； 只根据表面现象，缺乏理性的思考； 例：我得罪他了。 二、选择性概括 根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件做出结论，“以偏概全”； 左眼跳财，右眼跳灾 巴纳姆效应 三、过度引申 从一个具体事件出发引申出一般规律性结论。指在一件事的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论； 例：我不是一个好母亲。 四、夸大或缩小 对客观事件的意义作出歪曲的评价；不合理地夸大消极面、缩小积极面； 例：得了中等说明我多么不足， 得了高分则纯属侥幸； 五、极端思维 “全或无”的思维方式 要么全对，要么全错， 把生活往往看成非黑即白的单色世界，没有中间色； 例：没有成功就意味着失败。 六、个人化 主动为别人的过失或不幸承担责任； 将一切不幸、事故或别人生病均归因于自己的过失，引咎自责。 例：修理工对我粗暴无礼因为我做错了事。 七、选择性消极注视 只见事物的消极方面，总是记住这个细节，而忽略其他方面，以致觉得整个情境都染上了消极的色彩。 例：讲错了一句话证明我是不合格的老师。 “我将永远找不到一份工作” “我将永远孤独” （1）治疗早期 （2）治疗中期 （3）治疗后期 建立良好医患关系； 识别并指明治疗目标； 集中一个主要问题； 指导其认知模式； 活化其行为； 关于其障碍的宣教； 指导对其自动思维的识别、评估及应答方式； 受治疗者社会化； 指导其应对策略。 应用“理智的”和“情感的”技术去促进信念的修正。 建立新的认知方式，在实践中强化、巩固新的认知。 贝克认知治疗的程序 (1)识别负性自动思维 (2)识别改变潜在功能失调性假设 (3)协同检验法 (collaborative 　empiricism) 　采用A—B—C序列的方法帮助患者探查负性自动想法。 　通过认知概念化、盘问追根法、行为试验等识别和改变失调性假设。 　把其负性自动想法和功能失调性假设视为一种假设加以检验。三栏作业法： 　自动想法－认知曲解类型－合理想法。 贝克认知治疗的技术 盘诘提问技术 1、如果我不努力的话，我可能考不及格。 如果这是真实的，它对你