超声诊断基础教材教学课件.ppt

SPTAI（空间峰值时间平均声强） 不可超过100mw/cm2。 在实际检查过程中应遵守的原则： 对早孕胚胎最好不做超声检查； 对于习惯性流产、家属有畸形史，以及已有先兆流产症状者，3个月内最好不做超声检查，如属必需，则每一固定切面检查的持续时间应在3分钟以下； 对三个月以上的胎儿脑、眼、髓、心脏及生殖器官做定点超声检查时，应控制在2分钟内； 对成人敏感组织颅脑、眼、卵巢、睾丸检查时采用低功率，持续时间最好控制在2分钟以内。 超声临床诊断基础 人体不同组织和体液回声强度分级 高回声 等回声 低回声 无回声 人体组织器官回声 极高回声（强回声）：含气肺（胸膜－肺界面）、结石、钙化、骨骼表面，该类回声后方常伴声影。 高回声：皮肤、肝脾肾包膜、血管瘤及其边界。 典型中等回声：肝、脾。 典型低回声：皮下脂肪。 无回声：胆汁、尿液、胸腹水、血液，均质性固体如透明软骨、小儿肾锥体也呈无回声。 极高回声（强回声）：含气肺（胸膜－肺界面）、结石、钙化、骨骼表面，该类回声后方常伴声影 典型中等回声：肝、脾 典型低回声：皮下脂肪 无回声：胆汁、尿液、胸腹水、血液，均质性固体如透明软骨、小儿肾锥体也呈无回声 高回声：皮肤、肝脾肾包膜、血管瘤及其边界 脂肪组织因其胶原纤维含量和血管成份不同回声差别大： 肾中央区、腹腔动脉和肠系膜上动脉周围的大网膜中的脂肪为高回声。 皮下脂肪呈低回声。 人体不同组织回声强度顺序 骨骼＞肾中央区（窦）＞胰腺＞肝、脾＞肾皮质＞肾髓质（锥体）＞血液＞胆汁、尿液 病理组织 结石、钙化最强，纤维化次之，血管平滑肌脂肪瘤次之，淋巴瘤极低甚至呈无回声。 结石、钙化、纤维化 超声诊断疾病的声像图基础 组织器官实质结构回声的改变：包括回声的增强或减弱，回声的增加或减少； 管道及支持结构的改变：包括管道及支持结构空间位置的改变、管道的增多或减少、增粗或变细甚至消失。 声像图基本断面与声像图分析 基本断面（腹部） 纵断面 横断面 斜断面 冠状断面 操作手法 连续平行顺序切面法 连续侧角（倾斜探头）顺序切面法 旋转探头转换切面观察法 注意事项 做好各种检查前准备； 有系统、有步骤地扫查整个病变区。注意易漏区，应细致寻找； 调节仪器，显示、突出病灶细节； 变化体位，观察内容变化； 根据解剖知识，进行病变脏器或病灶定位； 急症和监护：重点扫查主要病变，缩短扫查时间；减少超声照射剂量。 内脏声像图描述内容 外形 包膜 实质内部回声 后方回声衰减或增强 血管回声 脏器位置和毗邻关系 实质内有无弥漫性病变或局限性肿物 有肿物者描述肿物位置、大小、边界、形态，有无包膜，内部回声以及肿物与脏器内管道尤其是血管的关系。 超声伪像 概念 是指超声显示的断层图像与其相应的解剖断面图像之间存在的差异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。 伪像十分常见，理论上讲任何声像图都会存在一定的伪像，只是形式和程度上有差别而已。 识别伪像的重要性 避免误诊或漏诊； 利用某些特征性的伪像帮助诊断。 声像图伪像产生原因分类 反射、折射：混响、多次内部混响、镜面反射、回声失落、折射声影、棱镜现象。 衰减：衰减声影、后方回声增强。 断层（扫描）厚度伪像：部分容积效应；近场、远场图像分辨率降低所致伪像。 旁瓣效应 声速伪像 仪器设备：仪器和探头的品质。 操作者技术因素：增益、DCG、聚焦调节不当；声像图测量方法不规范。 混响 产生原因：超声垂直照射到平整界面如胸壁、腹壁上，超声波在探头和界面之间来回反射，引起多次反射。 形态：等距离多条回声，回声强度依深度递减。 表现：较弱——胆囊、膀胱、肝、肾等器官的表浅部位出现假回声。 较强——多见于含气的肺和肠腔表面，产生强烈的多次反射伴有后方声影，俗称“气体反射”。 识别方法：（1）适当侧动探头，使声束勿垂直于胸壁或腹壁， 可减少此伪像； （2）加压探测，可使多次反射的间距缩小，减压探测又可见间距加大 。 混响 多次内部混响和振铃效应 超声束在器官组织的异物内（也称“靶”内，如节育环；胆固醇结晶）来回反射直至衰减，产生特征性的彗星尾征。 超声束在若干微气泡包裹的极少量液体中强烈地来回反射，产生很长的条状图像干扰，为振铃效应。在胃肠道内相当多见。 振铃效应和彗星尾征 掩盖性失视 最大的弱照射。 发生在较厚气体层的后方。 气体-软组织声阻抗甚大所致强反射与气体本身衰减最大相结合，使气体层后方的脏器或病灶被完全掩盖，无法在声像图上显示。 胃肠道高度充气时更为明显。 超声诊断基础 物理基础 超声波的基本概念 超声：指频率超过20000Hz的机械波。 超声的三个基本物理量 频率 f 波长 λ 声速 c