康复指导在骨科护理中的应用教材教学课件.pptVIP

康复指导在骨科护理中的应用 康复(rehabilitation)是综合协调地应用各种措施，以减少病伤残者身心社会功能障碍，提高其生活质量，最终使病伤残者能重返社会。 骨科康复学 方法：通过运动疗法、物理疗法、心理疗法、药物疗法及使用能协助的装配器械，指导病人及家属达到促进功能恢复、功能代偿、功能替代 目的：尽量减少或防止病残的发生 骨科康复不良的影响 缺乏康复治疗对肌肉的影响 肌肉短缩位固定，肌节数量会减少，最多可40%，肌节的长度也会减少，在制动后5天出现 肌肉伸长位固定，肌节数量及长度减少会明显延迟 保证运动创伤修复所必须的制动的同时，最大限度地早期活动、早期进行康复治疗，防止肌肉萎缩是运动创伤康复的基本课题 骨科康复不良的影响 缺乏康复治疗对关节软骨及骨骼的影响 关节制动后使关节软骨轮替受压及解压的过程停止，导致关节软骨的营养代谢障碍。 肌肉的张力失衡，关节软骨的某些部位持续受压，该处软骨基质的液体成分过度流失，营养物质不能良好交换，导致软骨变性、坏死剥蚀。 关节固定还能促使纤维脂肪结缔组织增生，粘连于关节软骨表面，阻塞营养物质的弥散通道。 较长时间不负重或负重不良可以导致骨萎缩、骨质疏松，脆性骨折。 骨科康复不良的影响 缺乏康复治疗对韧带及关节活动度的影响 韧带固定后胶原纤维密度减少；纤维束的直径缩小，韧带的横断面缩小、韧带的强度下降，韧带止点出现脱钙及骨吸收 解除固定后韧带性能的恢复需要相当长的时间，8周的固定往往需要几个月的时间才能恢复其顺应性，12个月才能恢复其强度及刚度。 缺乏康复治疗对韧带及关节活动度的影响 固定后韧带活动减少可导致韧带粘连，若在韧带及关节松弛位固定还可导致韧带及关节囊挛缩，从而导致关节活动度下降。关节活动度障碍分为骨性和纤维性两类 骨性活动度障碍因为伤病所制关节畸形或关节融合，治疗较为困难； 纤维性活动障碍因关节内外软组织挛缩或粘连所致。纤维性活动障碍，可以通过关节活动度练习和手法松解技术得到有效治疗 骨科康复的重要性 骨科手术和术后康复是相辅相成的，正规的康复是帮助实现手术目的、保证手术成功的必要手段 骨折经过复位、固定或手术后，要达到临床愈合一般需要一到数月。在此期间，患肢正常运动受到限制，会使肌肉发生废用性萎缩，肌张力降低，长期制动可引起骨质脱钙，关节僵硬甚至挛缩，严重时遗留残疾，长期卧床还可以产生很多并发症 久病可导致病人精神抑郁、思想负担重、悲观等长期制动与卧床所引起的一系列生理、心理变化 骨科康复作用 肌肉收缩能促进局部血液、淋巴循环，肌肉收缩产生的生物电有助于钙离子沉积与骨骼，促进骨愈合，防止骨脱钙 维持一定的肌收缩运动，可以防止废用性肌萎缩。 关节运动能牵伸关节囊及韧带，防止其缩短，并能促进关节内滑液的分泌与循环，从而预防关节内粘连。 促进局部血肿及渗出液的吸收。减轻水肿与粘连。 改善病人情绪，增强新陈代谢，改善呼吸、循环、消化系统功能，防止合并症的发生。　　 骨科康复作用 骨科患者的功能康复必须受到医护人员及患者的高度重视，在日常医疗过程中加以适时地全面的和实施。医护人员应该向病人及其家属说明康复的重要性，达到康复的目的。  锻炼关节活动度的方法： 静态收缩-松弛-保持伸展练习：首先使肌肉伸展至接近痛阈值水平或肌张力明显增加时，然后在此位置上尽力做等长收缩4-8秒，松弛休息2秒后，再进一步伸展，并在新的位置上保持6-8秒。重复上述程序3-5次。这种运动属于增加关节活动度的运动，既可主动，也可被动地改善关节的活动度，因而在骨与关节损伤康复中经常使用。 静态保持伸展练习：首先肌肉完全充分伸展并保持在该位置10-30秒，使肌肉的张力逐渐降低，然后再继续伸展并在新的位置上保持10-30秒。这种练习的目的是保持和增加关节活动度 连续被动运动（CPM ） 关节损伤制动后必然产生一定程度的僵硬，甚至关节功能丧失，CPM有以下的优点： 无痛苦； 能使肿胀迅速消失； 能促进关节软骨的修复； 避免了关节僵硬、关节粘连和关节活动受限； 能使关节的损伤迅速愈合 推拿按摩： 推拿按摩能行气活血、疏通经络，使全身获得充足的血液供应，保持人体的正常功能。 推拿按摩能解除肌肉的痉挛与疲劳，加速软组织的恢复。 推拿按摩能松解粘连、滑利关节，改善关节的营养，促进新陈代谢，增加关节的活动度，使僵硬的关节恢复功能。 主要适用于四肢关节的扭伤、挫伤、或各种关节疾患所致的关节疼痛、僵硬、活动不利等症。其按摩部位以病变部位为主 骨科术后康复指导 掌握原则　功能锻炼要遵循动静结合,主动、被动结合,循序渐进的原则。 鼓励患者树立康复信心,调动其康复的积极性,严格按照医护人员制定的康复方案才能取得预期效