血管生成素在成人出血性烟雾病中的作用及意义教材教学课件.ppt

血管生成素在成人出血性烟雾病中的作用及意义 沈 建 浙大一院 研究背景及意义 研究结果 研究结论 讨论 目录 研究方法 展望 研究背景 非炎症性、慢性进展性狭窄或闭塞；颅底代偿性异常血管网。 出血性烟雾病和缺血性烟雾病，成人大约50-60％表现为出血性。 出血的部位：脑室内出血、脑实质出血、蛛网膜下腔出血以及多部位的混合出血等。 多见于日本和韩国等东亚地区，女性患者居多，中国发病率明显增加。 （一）烟雾病流行病学现状 研究背景 （二）病因：遗传 Houkin K, Ito M, Sugiyama T, et al. Review of past research and current concepts on the etiology of moyamoya disease. Neurol Med Chir (Tokyo), 2012,52(5):267-77. 研究背景 （二）病因：遗传 Houkin K, Ito M, Sugiyama T, et al. Review of past research and current concepts on the etiology of moyamoya disease. Neurol Med Chir (Tokyo), 2012,52(5):267-77. 研究背景 （二）病因：炎症和免疫反应 Houkin K, Ito M, Sugiyama T, et al. Review of past research and current concepts on the etiology of moyamoya disease. Neurol Med Chir (Tokyo),2012,52(5):267-77. 研究背景 （二）病因：细胞因子分泌异常 Weinberg DG, Arnaout OM, Rahme RJ, et al. Moyamoya disease: a review of histopathology, biochemistry, and genetics. Neurosurg Focus,2011,30(6):E20. 研究背景 血管内膜增厚导致血管狭窄 血管中层变薄 烟雾样血管新生 （三）病理生理变化 研究方法 收集2011年7月至2013年4月成人病例 12h内被DSA或CTA诊断为出血性烟雾病 排除全身各系统感染、炎症、肿瘤、创伤以及梗死等疾病 排除颅内血管畸形、海绵状血管瘤以及动脉瘤 所有病例根据出血类型1:1配对设置对照，并排除上述因素 （一）病例收集 研究方法 （二）样本处理 明确诊断的病例抽取外周血，放置30min凝血后，2小时内3000转离心15min，上清液置于-80度冰箱待用；样本采用Ang-1 /Ang-2 ELISA检测试剂盒，每个样本检测2次并取平均值作为检测结果。 （三）统计学分析 两组数据统计采用Mann-Whitney U 或Pearson’s χ2 检验；三组数据统计采用ANOVA，P0.05 为统计学意义。 研究结果 （一）15例成人出血性烟雾病临床特点 研究结果 （二）两组病人临床基线水平对比 研究结果 （三）两组病例Ang-1和Ang-2 血浆水平 (A) There was no difference in serum Ang-1 level between groups. (B) Serum Ang-2 level was significantly higher in patients with moyamoya disease than control. **p0.01 vs control 研究结果 High vessel ： II,III,IV Low vessel： I,V,VI （四）亚组分析 (A) There was no difference in serum Ang-1 levels between each group. (B) There was statistical difference in serum Ang-2 level between each group *p0.05 vs control, ##P0.01 vs low vessel MMD. Case 4 男性，42岁，突发头痛伴恶心呕吐6小时 L  ICA,ACA 狭窄  MCA 闭塞 R ICA ACA MCA 闭塞 Case 13 女性，46岁，突发意识障碍2小时 case 13 L ICA, ACA MCA 狭窄 R ICA ACA MCA 闭塞 研究结论 与对照组相比，