血常规复检规则教材教学课件.ppt

血常规复检规则 ;一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则;;;;12.MCV： ⑴复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果； ⑵复检要求：确认标本是否符合要求。 13.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)： ⑴复检条件：≥参考范围上限20g/L； ⑵复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。;;;31.PLT报警： ⑴复检条件：除PIJ聚集外的PLT和MPV报警； ⑵复检要求：涂片镜检。 32.IG报警： ⑴复检条件：首次结果出现阳性报警； ⑵复检要求：涂片镜检。 ;35.不典型和(或)变异Lym： ⑴复检条件：首次结果出现阳性报警； ⑵复检要求：涂片镜检。 36.不典型和(或)变异Lym： ⑴复检条件：WBC的Delta值超上限，有以前确认的阳性报警结果； ⑵复检要求：涂片镜检。;39.原始细胞报警： ⑴复检条件：WBC的Delta值超上限，有以前确认的阳性报警结果； ⑵复检要求：涂片镜检。 40.NRBC报警： ⑴复检条件：阳性报警； ⑵复检要求：①涂片镜检，②如发现NRBC，计数NRBC，重新计算WBC结果。;一、单一标准? 1 血液病初诊病人； 2 临床医生要求分类者； 3 WBC总数＞30×109/L者或WBC总数＜3.0 ×109/L者； 4中性粒细胞总数＜0.5×109/L或百分比＜10%者； 5中性粒细胞总数＞20×109/L或百分比＞90%者； 6白细胞总数高于20×109/L，淋巴细胞高于80％者。 7嗜酸性粒细胞高于15％者；嗜碱性粒细胞高于3％者； 8单核细胞高于15％( 确诊的肿瘤病人除外) 者； 9贫血患者HGB＜70g/L者； 10血小板＜60×109/L或＞500×109/L者? ; 二、复合标准 1 机器未分类，WBC散点图异常的；并伴随IP信息提示需要分类者； 2 WBC高于25×109/L，并且伴随血红蛋白降低者； 3 贫血，并且伴随血小板降低者； ......;三、 血常规检测项目仪器复检（复查） 1 检测项目结果处于危急值。 2 本次结果与上次近期结果差别较大。 3 血细胞分析仪提示需复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。 4 血常规白细胞未分类或其它不完整项目，复检后的化验报告“备注栏”注明“已复查”。 ;血常规复片镜检的方法 必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。评估的方法：（经验） 1 白细胞计数为4.0～7.0×109/L时，每个高倍镜视应见到2～4个白细胞； 2 白细胞计数为7.0～10.0×109/L时，每个高应见到4～6个白细胞； 3 白细胞计数为10.0～13.0×109/L时，每个野应见到6～lO个白细胞； 4 白细胞计数为13.0～18.0×109/L时，每个高倍镜野应见到10～12个白细胞； 5 油镜下每视野见到1个血小板相当于血小板计数10×109／L： 6 如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差很大时，需重复进行计数测定。 7 复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准确性和高效性，采用分类方法是： 7.1白细胞计数1.0～25.0×109/L时，油镜下计数100个白细胞； 7.2白细胞计数25.0×109/L以上时应计数200个白细胞； 7.3 WBC1.0×109/L，不分类。;白细胞直方图 ;红细胞直方图;血小板直方图;多种病理条件对血常规检测的干扰;假性血小板减少或增多的干扰因素;WBC LYM% MXD% NEUT% PLT PDW MPV P-LCR;EDTA诱导血小板聚集;EDTA诱导血小板聚集的发病机制;EDTA诱导血小板聚集的处理方法;血小板卫星现象;巨大血小板;红、白细胞碎片的干扰;假性红细胞减少或增多的干扰因素;红细胞凝集所致干扰及处理;红细胞冷凝集所致假性红细胞减少;假性白细胞减少或增多的干扰因素;溶血剂滴下后;因脂类代谢异常所致红细胞膜表面与外周血脂类结合形成脂质颗粒保护膜，或红细胞膜表面结构异常，正常浓度的溶血素无法破坏红细胞膜表面 常见于以下疾病 肝功能低下(肝硬化、肝癌晚期、胆道堵塞) 高脂血症 高胆固醇制剂输液治疗过程中 异常血红蛋白症(Hgb-S症、Hgb-C症);红细胞溶血不良;有核红细胞的存在;一起学习！ 共同进步！ 谢谢大家！