心脏起搏的现代进展.ppt

起搏器的自动化功能 时间周期的自动调节 自动阈值测定及自动夺获 起搏方式自动转换功能(DDD/DDI) (Automatic Mode Switch) 房室传导自动调节(DDD/AAI) 起搏器的诊断功能(Diagnostics) 永久起搏治疗适应症扩大 百多力公司起搏器简介 目前各厂家都有自己特征的起搏器 Actros DDD (DDDR) Actros VDD(R) SSI(R) Logos DDDC Inos2 DDDR （CLS) Physios DDD(R) 阜外医院使用情况 阜外医院每年植入起搏器600余台，百多力公司起搏器占1/3 随访证明该公司起搏器性能优良 LOGOS起搏器 创新治疗的双腔起搏器 小而轻 智能模型转换 (AMS) 优点 在快速房性心律失常终止后立即恢复AV同步 灵活的AMS标准能够满足病人的需要 在ICD中证实为安全的AMS 记录各类心脏事件 高分辨率IEGM  运算法则的临床评价 明确心室刺激的有效性 心室电压的自动调整 结论 Logos 提供一个可靠的、稳定的诱发反应测量方法 自动调整输出电压以防不能夺获心室 节省能源 协助随访 自动检测心室阈值 动态AV延迟 诊断文件 联机P/R波测量 无创性心电生理检查 (NIPS) 更多功能 自动起搏阈值检测 通过评价 心室刺激反应自动确认起搏域值 推荐心室起搏电压 减少随访时间 简单容易的确认夺获 动态AV延迟 诊断资料的精确记录 输出电压趋势图 心房率趋势图 心房率柱状图 心脏事件计数 室性心律失常(VES )统计 输出电压趋势图 心动过速发作的趋势图 心率趋势图 心率柱状图 心脏事件计数 心室事件统计 输出电压趋势图 Lithium-iodine is the most commonly used power source for today抯 pacemakers. Microprocessors (both ROM and RAM) control sensing, output, telemetry, and diagnostic circuits. * ---Dr. S. Furman (1960, NY) V V I 大、重 小、轻 简单 复杂 寿命短 长 脉冲发生器 粗 细 阈值高 低 低阈值电极 心脏起搏的现代发展 ... always on a safe course 小而轻双腔起搏系统 智能模式转换 联机 心内心电图IEGM 自动夺获功能 协助随访 LOGOS Physios: 厚度 8.8 mm 重量 38 g 体积 16 cm3 Logos: 厚度 6 mm 重量 24 g 体积 10 cm3 目的 避免快速心房率的病理性跟踪 运算法则 如果最后8个心房间期的 X值短于 相应干预节律的间期，将 DDD 方式自动转换为DDI方式。如果 不符合此标准，将恢复DDD方式 参数 2...X...8-out-of-8 Intervention rate 80....250 ppm Mode Hysteresis DDD DDI 标准：4 out of 8 心动过缓间期 心动过速间期 0 out of 8 1 out of 8 2 out of 8 2 out of 8 3 out of 8 4 out of 8 8 out of 8 8 out of 8 7 out of 8 Mode Hysteresis DDD DDI 0 out of 8 1 out of 8 2 out of 8 4 out of 8 4 out of 8 4 out of 8 3 out of 8 Criterion: 4-out-of-8 过缓心动间期 过速心动间期 从DDD转换DDI 从DDI回到DDD value of X 2 3 5 6 7 8 Fast Fast Slow Slow 4 DDD DDI X-out-of-8 criterion confirmation 目的 分析病人的心脏事件 联机 IEGM 房室 标记 起搏、感知、感知不应期、心房心 室不应期、空白时间 标记注释 P/R波振幅、 AV-延迟、心房率 更多功能 IEGM-序列储存可以进行随访分析 目的 立即自动重建心室夺获，以防