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小儿疾病五面谈 一谈：小儿肺热是怎么回事 常常见到小儿咳嗽、咳痰、流浊涕，或者见到发热、咽喉肿痛，以及常见的发疹性疾病。这些疾患是影响小儿和困扰家长的常见问题。现代医学常诊断为上呼吸道感染，及时诊疗，多无大碍。这些症候群，中医药学可以认识为肺热症候。如果仔细观察，肺热小儿常见咽喉红赤、口唇红赤、大便秘结、小便短赤。 一谈：小儿肺热是怎么回事 一天上午，年轻的家长带着一位眉目清秀的小男孩来开药方。主要是诉说咳嗽明显、多痰，虽然正在打针和吃糖浆，还是想用中药理一理比较好，她说她的孩子咳嗽不容易好。我说，这种选择方法可取。然后一番望闻问切，见舌苔薄黄、嘴唇“辣里”红、咽喉红赤。我给予清热泻肺、化痰清咽的治法，开出方剂：桑白皮、地骨皮、苦杏仁、桔梗、知母、浙贝母、天竺黄、紫金牛、芦根、甘草。药味也不很苦。喝上5剂药就痊愈了。小儿病机单纯，随拨随应，选择合宜，实属可行。 一谈：小儿肺热是怎么回事 小儿多时病，亦即多传染性疾病。时下的手足口病，肺热兼疱疹，上焦肺热征象显现，且为温毒所犯，宜清之为要。金银花、板蓝根、大青叶、野菊花等，单独煎服，也很有利恢复。中医药研究时病由来已久，古有《时病论》、《温热论》，皆包含清肺热、解温毒的论述和方剂。难怪乎国家制定的诊疗流行传染疾病，均提供中医药方案。 一谈：小儿肺热是怎么回事 殊不知小儿常用药物如肺热平、清解液、肺热咳喘液等，都带着清肺热的意思，对于肺热咳喘，使用方便。而面对每位患儿，我就要调动多种思维方式了，如何清肺热，如何合理配伍中药，就很有细节可考虑的，正如烹饪一般。其中照顾小儿的整体是要考虑的。有的患儿高热，用药苦寒，如用黄芩、柴胡；有的患儿喘息，平喘为要，如用炙麻黄、射干；有的患儿便秘，如用大黄、厚朴。 一谈：小儿肺热是怎么回事 饮食辛热、缺少蔬果，大肠容易积热，也会促成肺热，需要家长留心调理。有一种口服药叫消积止咳，它的本意就是积滞消除了，有利止咳，胃肠积滞了，会导致咳喘，这种口服液是由一位老中医的经验方研发出来的，枇杷叶、瓜蒌和槟榔、枳实配伍，既清肺热，又导积滞，指的就是如何清肺热的方法。 一谈：小儿肺热是怎么回事 下面开一张一般服用的清肺热方，适合咽唇赤、口气重、舌苔薄黄、小便黄短，不妨试试无碍：金银花12克、连翘12克、夏枯草12克、板蓝根15克、淡竹叶12克、甘草9克，5剂，水煎服，日服2次。 二谈：小儿胃寒是怎么回事 常常听到家长说自己的小孩“胃寒”。那什么是胃寒？有哪些表现？又该如何调养与治疗？ 二谈：小儿胃寒是怎么回事 一天阴雨天，门诊遇到一位文静的小女孩，3岁。家长说小孩胃口差、常常空呕、很容易呕吐，还经常脐周部腹痛，平时睡前都要喝牛奶，不喝不睡。大便粘滞。舌苔白厚。我给予温胃消导的治法，开出方剂：吴茱萸、炒白术、炒薏苡仁、木香、益智仁、焦山楂、莪术、甘草。喝上6剂药就好了。嘱咐几句睡前喝奶要活动后再躺下。 二谈：小儿胃寒是怎么回事 所谓“寒”，可从二方面来认识。其一是，饮食生冷太多，比如过分依赖牛奶、豆奶以及喝饮料过多，伤及脾胃，即“寒”作为病因。其实，这是因为小儿对食物的耐受能力较差所导致的；其二是，症状表现为呕吐、空恶心、泛清水痰涎，或者为胃口差、腹痛。这些症状小儿很多见，现代医学认为是功能性胃肠疾病，比如胃食管反流。用中医学的胃寒来认识，还是很合适的，并且具有深厚的民众基础。在看是否有胃寒时，舌苔尤其要紧。舌苔薄白、或厚白腻，是胃寒的特征。如果家长看看自己孩子舌苔很白了，口气很重浊了，就要考虑是饮食积滞、胃寒了。这时，就该调整饮食，降低优质蛋白质的摄入，而增加粗粮和蔬果。简单地讲，小儿常常恶心、纳食不振、腹痛、舌苔白厚，即可称之为胃寒。其实也可认为是消化功能失调中的一种类型而已。 二谈：小儿胃寒是怎么回事 中医药擅长于调理胃寒病症。常用药方是理中丸，组成为太子参、白术、干姜、甘草。具体运用时可以加减变化，尤其要结合小儿特点。吴茱萸、丁香、砂仁、乌药、益智仁等药物可以选用。分析这些药物，大多具有促进胃肠道蠕动、排除胀气、增加消化酶的分泌以及解除胃肠道痉挛等作用，从而改善诸多症状。从另外一个角度讲，用温性的中药能解决胃肠病症，这些病症就可以认为是寒症，中医学叫辩证求因；再从一个角度讲，吃了寒性的食品，出现胃肠道不适，也说明是寒症，这叫审因论治。 二谈：小儿胃寒是怎么回事 不管怎么说吧，小儿胃寒还是很多的。生活当中就要注意不要伤胃，比如过多依赖牛奶、喝凉药过多、吃西药过多、喝豆奶过多。有一种枣奶，营养又健胃，假如再出现一种姜奶就很好啊。 下面开一张一般服用的暖