微生物学检验肠道病毒及检验参考.pptVIP

肠道病毒 属小核糖核酸病毒科 有72型 人类肠道病毒： 脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新型肠道病毒（甲型肝炎病毒为72型） 肠道病毒共同特征 球形，20面体立体对称，无不包膜 单股正链RNA 细胞中增殖，引起细胞病变 对脂溶剂敏感，耐酸 经粪口途径传播 临床表现多样化 小核糖核酸病毒电镜图 肠道病毒微生物学检验 标本采集:粪便、肛拭、咽拭、 脑脊液 检验程序： 病毒鉴定： 中和试验 分子生物学方法：检测细胞培养物中病毒基因组 血清学试验：取双份血清进行中和试验检测抗体 脊髓灰质炎病毒 是引起脊髓灰质炎（小儿麻痹症）的病原体 生物学形状 形态结构：球形，无包膜，单股正链RNA，有四种核衣壳蛋白 培养特性：采用细胞培养，引起典型的细胞病变 分型：采用中和试验将Polio病毒分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，各型间无交叉反应 抵抗力：在外界环境中抵抗力较强，在酸性环境中较稳定，对湿热、紫外线较敏感 致病性与免疫性 传染源 ：病人、带毒者 传染途径：粪口途径 致病机制： 临床特征 90％的感染为隐性感染 1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹 病后对同型Polio.v有牢固免疫力 微生物学检查 防治原则 接种疫苗 小儿麻痹糖丸（口服） 灭活疫苗（注射） 柯萨奇病毒和埃可病毒 柯萨奇病毒分A、B 两组，共29个血清型 埃可病毒有31个血清型 消化道感染，很少引起肠道症状 临床表现多样 血清学检查核核酸检测有助于病原学诊断 尚无疫苗进行预防 轮状病毒 属轮状病毒科 球形；双股RNA；双层衣壳，，有放射状突起，呈轮状 经粪口途径传播，引起腹泻 以粪便为标本，查粪便中的病毒颗粒或病毒抗原 疫苗尚在研制中 轮状病毒分组及其致病性 A组 引起婴幼儿腹泻 B组 感染人----成人 C组 感染猪，偶尔也感染人 D组 感染鸟类 E组 感染猪 轮状病毒电镜图 致病机制 脊髓灰质炎病毒形态结构 肝炎病毒 是引起病毒性肝炎的病原体 已知的肝炎病毒： 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒 甲型肝炎病毒 是引起甲型肝炎的病原体 生物学形状 属肠道病毒72型 形态：呈球形 结构：直径27~32nm,单股正链RNA，无包膜 动物模型：黑猩猩对HAV易感 细胞培养：原代猕猴肝细胞、猴胚肾细胞，一般不产生细胞病变 抗原型别单一 抵抗力：抵抗力强，对乙醚 、酸、热等较稳定 致病性与免疫性 传染源：病人 传染方式：粪口途径 致病机制： 在肝细胞内增殖，不直接造成肝细胞损伤， 免疫病理作用导致肝细胞损伤 免疫性： 刺激机体产生抗HAV IgG和IgM 抗HAVIgG对再感染具有免疫力 微生物学检查 免疫电镜检测病毒颗粒 免疫学方法检测病毒抗原 检测抗HAVIgM是确诊甲型肝炎的依据 方法：ELISA法和放射免疫测定 PCR法：检测病毒核酸 检测抗HAVIgG主要用于流行病学调查 防治原则 特异性预防：接种甲型肝炎病毒减毒活疫苗 紧急预防：肌肉注射丙种球蛋白 一般性预防：加强饮水和食品的卫生监督管理 乙型肝炎病毒 是引起乙型肝炎的病原体 乙型肝炎易发展为慢性乙肝 乙肝病毒在世界范围内传播 乙肝病毒携带者达10％以上 生物学形状 形态与结构 大球形颗粒:又称Dane颗粒，是完整的HBV 小球形颗粒:是病毒组装后过剩的衣壳蛋白 管形颗粒：由小球形颗粒串连而成 乙肝病毒的基因 短链：为正链，长度是长链的50％～100％ 长链：为负链，含HBV全部遗传信息 S区：编码HBsAg和前S1抗原和前S2抗原 C区：编码HBcAg和HBeAg P区：编码DNA 多聚酶 X区：编码HBxAg(可能与肝癌发生有关) 乙肝病毒的复制方式 HBV的抗原组成 HBsAg: 以三种不同形式存在于患者血清中 HBsAg亚型的分布有明显地区差异,并与种族有关 血清HBsAg是感染HBV的重要标志 HBsAg刺激机体产生的抗-HBs是中和抗体,对机体有保护作用 关于前S1和前S2抗原 HBcAg 存在于Dane颗粒中 不易在血液中检出 可在感染的肝细胞表面存在 刺激机体产生抗-HBc（IgG、IgM） 血清抗-HBcIgM的检出，表明病毒在肝细胞中复制 HBeAg 存在于Dane颗粒中 游离存在于血液中 是病毒复制及强传染性的指标 产生抗－HBe，是预后良好的征象 突变株可不产生HBeAg HBV其他生物学性状 培养: ◆黑猩猩是HBV最敏感的动物模型 ◆细胞培养已获成功 抵抗力:强 ◆能耐受低温、紫外线、干