重要参考：人保部称去年25.docxVIP

人保部称去年25%退休人员用去6成医保统筹金随着我国进入老龄化社会,医保基金将面临挑战。在8月19日举行的2010年中国卫生论坛上,人力资源和社会保障部副部长胡晓义透露,随着中国老龄化水平提高,医疗保险、医疗保障的可持续发展面临着越来越严重的挑战。比如职工医保的数据显示,在城镇职工医保的参保人口范围之内,2009年大约1/4的退休人员用去了住院统筹基金部分的60%。“随着老龄化高峰的到来,这种资金分配的格局可能会更加的严峻。”胡晓义说。中国社会科学院社会政策研究中心秘书长唐钧指出,未来随着老龄化程度的提高,老年人看病比例以及费用增加,如果出现资金紧张,国家应该加大财政投入,在当前上述问题还没有浮出水面时,应该尽快扩大医保覆盖率,提高医保服务标准。医疗基金充足但仍需大投入截至2008年底,中国60岁及以上人口15989万人,占全国总人口12%。人保部副部长胡晓义说,2015年,中国60岁以上人口的比重会达到15%。这可能会给医疗保障制度造成冲击。胡晓义透露,在职工医保参保人口范围之内,2009年大约1/4的退休人员用去了住院统筹基金部分的60%。这样持续发展下去,随着老龄人口比重的进一步提高,可能对医保基金的支出造成严峻的挑战。卫生部部长陈竺当日透露,预计2015年中国的人均期望寿命将比目前提高1岁,达到75岁,到2020年再次提高2岁,达到77岁。这更加凸显看病费用增加的问题。“这个情况在发达国家也存在,因为人越老,看病的支出就越多,不过对城镇职工看病国家并没有投入,目前这方面医疗结余资金庞大,暂时不会出现支付难的问题。”北京大学公共学院顾昕教授指出。据悉,尽管城镇职工医疗保险国家没有掏钱(职工一般是每月按照平均工资的2%,单位按照总工资的6%每月交纳医疗保险额),但是国家在新农合和城市居民的医疗保险方面支付增长较快。对新农合,国家财政拿出的资金从前几年的人均20、40块钱,迅速增加到今年的人均财政补助120块钱。此外,过去3年中央、地方财政总计安排了700亿元(其中中央财政资金509亿)资金,解决了将近一千万关闭破产企业职工和退休人员参加城镇居民(居民医保不同于职工医保)医保的资金来源问题。顾昕告诉记者,从长期来看,财政资金面临着是向老年人看病倾斜,还是向扩大医保覆盖率、提高医保标准等方面倾斜的选择问题,但是短期内财政还没有向医疗基金增加投入的压力,所以应该抓紧时间做最重要的工作。“居民看病难说明覆盖率不够,看病贵说明报销比例不高,这是最关键的紧迫工作。”顾昕说。2009年全国财政投入的医疗卫生支出为3994亿元,2010年增加到4439亿元。不过,09年全国财政的卫生投入仅仅占到GDP的1.3%,占财政总支出的6%左右。唐钧认为,卫生财政支出占财政总支出的比例仍太低,如果是发达国家,还可以提高几倍。国家将确保医保水平提高胡晓义指出,下一步还是要按照医改“广覆盖、保基本、可持续”原则,让医保尽快扩大覆盖,同时逐步提高医保水平。“保障的范围也要从保大病为主,逐步地向门诊的多发病、常见病扩展,提高全民的健康水平。在这个基础上,逐步解决保障水平从低到高的问题,并且均衡城乡和地区之间的待遇。”他说。“关键还在于很多病能够报销,比如门诊,并且看病报销的药物和服务目录应该扩大,国外是禁止名单以外的都可以报销,中国是只有上了名单的可以报销。”顾昕说。根据了解,目前城乡居民住院医疗费用的报销比例并不高,在城镇职工医保方面,住院报销比例已经达到70%以上。人力资源和社会保障部希望今年后将此比例提高到75%。而新农合和城镇居民医保的住院报销比例,目前只有60%左右。同时国家也将尽快全面推进门诊费用统筹,解决群众反映的多发病、常见病诊疗费用的负担问题。胡晓义透露,在明年基本实现职工医保地市级统筹,以增强基金的调剂能力,还要推进和完善定点医疗机构的分级管理制度,改进支付方式,推行按人头、按病种和总额预付等多种付费方式并行的改革。胡晓义指出,全国统一标准、多种功能兼容的社会保障卡,已经批准发行1.5亿张,实际发行7300万张,预计到今年年底可望实现实际发行1亿张,“十二五”期间,将发行到8亿张。“让所有的参保的群众都能享到更直接、更便捷的服务。”他说。需要搜集的数据四、确定医疗保险范围的程序（一）明确医疗保险目的（二）了解当地居民（或保险拟覆盖人群）的基本情况1 社会经济人口特征：2 医疗保险需要状况1）疾病风险发生概率：通常使用慢性病患病率、两周患病率、失能率、疾病别发病率、疾病别患病率等各项指标来表示。2）卫生服务利用情况：通常使用两周就诊率和年住院率分别表示人们对门诊服务和住院服务的利用情况。3）疾病风险造成的经济损失：可以用卫生费用来表示，比如家庭年卫生支出、门诊次均费用、住院次均费用、病种费用等来表示。4）保险意识：可以通过有关调查来了