症状性子宫肌瘤的介入治疗-介入医学.PDF

L/O/G/O 症状性子宫肌瘤的介入治疗 张国福 医院概况 • 复旦大学附属妇产科医院——1884年创办百年老院 • 上海市红房子妇产科医院（第二冠名） • 妇产科学是全国重点学科 • 妇科、产科和中西医结合科均是国家临床重点专科 • 黄浦院区+杨浦院区 目前我院介入开展情况（每年） • HSG 10000-15000例左右，呈上升趋势 • SSG + FTR 5000例左右 • 输卵管栓塞400-500例； • 血管介入（切口妊娠/肌瘤/腺肌病/宫颈癌/产后出 血等）300-500例。 • 设立介入病床(子宫肌瘤+腺肌病） • 妇科病房的病人+急诊 • 介入专科门诊+介入疑难门诊+介入精品门诊 2018妇产科影像学新进展研讨会 （暨上海市放射学会妇儿学组学术活动） 主办：复旦大学附属妇产科医院 上海交通大学国际和平妇幼保健院 上海市放射学会妇儿学组 时间：2018.5.11-13 国家继续教育学习班，已举办六届（2012-2017 ） DSA 数字减影血管造影机 GE INNOVA 4100 1台 DSA 数字减影血管造影机 TOSHIBA ULTIMAX (多功能X线机) 4台 介入器材导管、导丝弹簧圈等 介入器材球囊、支架等 子宫动脉栓塞术（UAE ） UAE最初用于妇产科急症出血和血管畸形的 栓塞止血治疗。 自1995年首次应用于子宫肌瘤的治疗； 作为子宫切除手术和肌瘤剥除术、药物治 疗的替代疗法，疗效满意 目前，应用广泛，免受切除子宫之苦，保 留生育功能。 子宫动脉栓塞术（UAE） 手术时间：25-40min 出血量：5-30ml 术后恢复：术后30min （12-24h ）可自由活动，当天可 进食，2天出院。 血管闭合器——缩短卧床时间，降低血栓风险？ 与传统技术的区别： （1）无切口； （2 ）对正常器官基本无损伤，注意保护卵巢功能； （3）恢复快； （4 ）疗效肯定(立竿见影) 一、子宫肌瘤 综合国内外文献：子宫肌瘤介入治疗的有效率 为98.2 ％，失败率1.8 ％，肌瘤五年复发率为3 ％， 有生育要求的的患者术后2年妊娠率为27.9 ％。 介入治疗是治疗子宫肌瘤的主要方法之一。 Obstet Gynecol Clin North Am. 2006 Mar;33(1):125-44. Uterine artery embolization as a treatment option for uterine myomas. Division of Reproductive Endocrinology, Department of Obstetrics and Gynecology, Carolinas Medical Center, P.O. Box 32861, Charlotte, NC 28232, USA 作者多中心数据表明：UAE （子宫动脉栓塞）改善盆腔症状，减少肌瘤所致出血。具有适 应证的患者，UAE可作为外科手术的替代治疗方案，术后住院时间和恢复时间相比手术，都显 著缩短。此外，对于要求保留生育能力的患者， UAE则不应该作为常规治疗选择。临床介入医 生和妇产科医师的通力合作是保证UAE安全和有效的关键。 Uterine Artery Embolization for Pedunculated Subserosal Fibroids. AJR 2005;184:399–402 作者整理了3年，196例行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的资料。并利用MR行术 后并发症的随访。结果表明：4个月后瘤体平均缩小35%，一年后平均缩小47%， 所有由肿瘤蒂引起的症状均基本和显著改善，未见由栓塞所致的并发症。作者认 为对于直径2cm 的病灶，介入治疗的疗效是有效和安全的。 Randomized Comparison of Uterine Artery Embolization (UAE) with