全身疾病的眼部表现精选.pptVIP

全身疾病的眼部表现 ocular manifestation of common systemic disorders 眼与系统性疾病的关系极其密切。许多系统性疾病会引起眼病，或出现眼部改变，如系统性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能引起眼部损害。 The eye is an inseparable component of human body; many systemic disorders may have somewhat sysmptoms and signs in the eye, for example, disorders of nervous system, diabetes, hypertension, tuberculosis, syphilis, avitaminosis, hematopahty,dermopathy and etc, all may have ocular lesions. Some of them even have characteristic signs. 糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR） 糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身常见病。我国人群发病率约为1%。糖尿病引起的眼部并发症很多，包括糖尿病视网膜病变、白内障、虹膜睫状体炎、虹膜红变和新生血管性青光眼等。其中DR是最严重的并发症之一。其发生率与糖尿病的病程、发病年龄、遗传因素和控制情况有关。病程越长，发生率越高。 视网膜微循环异常是DR的基础。早期的病理改变有毛细血管壁内周细胞消失，薄弱处形成膨窿；毛细血管前动静脉短路，以及毛细血管内皮细胞的损害，使毛细血管失去正常的功能，形成渗漏，造成视网膜水肿，渗出、出血；进一步的损害引发毛细血管闭塞致视网膜缺血，大面积的视网膜缺血，促使血管生长因子生成而形成视网膜新生血管，新生血管可引起视网膜、玻璃体大量出血，产生增殖性视网膜病变。进而可并发视网膜脱离和青光眼等。其眼底主要表现为：微血管瘤，蜡样渗出，出血斑，棉絮斑，静脉畸形，新生血管，视网膜前出血及玻璃体积血，视网膜水肿等。若黄病部有视网膜前膜形成，则称为糖尿病黄斑部病变。 DR分期：依据第三届全国眼底病会议分类如下 单纯性：I. 有微动脉瘤或/和小出血点(microaneurysm) II. 有黄白色硬性渗出和/或出血斑(leakage) III.??有白色软性渗出和/或出血斑(hemorrhage) 增殖性：IV. 有新生血管和/或玻璃体出血(Neo-vascular) V.? 有新生血管和纤维增殖(Proliferative vitreousretinopathy) VI.? 新生血管和纤维增殖， 并发视网膜脱离(Retinal detachment) 高血压性视网膜病变（hypertensive retinopathy，HR） 高血压病可分为慢性进行性与急性进行性两型，前者又称良性高血压，后者又称恶性高血压。急性高血压由于发病急，血压急剧升高，视网膜动脉剧烈痉挛性狭窄，多无硬化性改变，表现为视乳头水肿、视网膜出血、水肿以及小动脉闭塞引起的棉絮斑。慢性高血压病程缓慢，引起视网膜动脉硬化，管径狭窄、光带变宽呈铜丝或银丝状外观、动静脉交叉压迹等。 高血压眼底分期： I. 视网膜动脉功能性狭窄(narrowing) II.?????? 视网膜动脉硬化(sclerosis )， III.???? 除硬化外合并有视网膜的病变(Retinal changes) IV.???? 除第三级的改变外，并有视乳头的水肿(Papillary edema )。（Keith-Wagener 法） 需要指出的是高血压性眼底和视网膜动脉硬化，具有不同的临床意义。前者反映高血压病的严重程度，后者则反映高血压病的时限，二者间不一定平行。 END2004.05 * *