先心病介入治疗现状与进展精选.pptVIP

先心病介入治疗现状与进展 一、介入治疗数量逐年增加 1990-2006年间国内先心病介入治疗例数的变化趋势图 二、治疗病种增加 瓦氏窦瘤破裂 瓦氏窦瘤封堵器？ 肺动脉瓣置入术 胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗 胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗 三、新型封堵器材不断发展 1、可吸收房间隔缺损封堵器 可吸收封堵器 2.螺旋型房间隔缺损封堵器 3.细腰型房间隔缺损封堵器 细腰型房间隔缺损封堵器 房间隔瘤 细腰型封堵器 4.全镍钛合金封堵器 5.单铆型房缺封堵器 6.国产镍钛烤瓷封堵器烤瓷牙—肾损害？ 7.PFO闭合装置 7-1双盘型封堵器 双盘型PFO封堵器 双盘型PFO封堵器 Premere封堵器 PFO封堵装置 7-2封堵片 7-3 缝合装置 7-4PFO射频闭合装置 8.多样化的室间隔缺损封堵器 8-1Amplatzer 膜周室间隔缺损封堵器 偏心型 ， 收放自如，有形状记忆功能 缺点：硬度高，记忆力强，术后远期三度房室传导阻滞的发生率高，规格单一 因并发症的发生率高，未能获FDA批准 8-2Amplatzer 肌部室间隔缺损封堵器 8-3国产室间隔缺损封堵器 对称型 01年临床应用，房室传导阻滞的发生率低，应用数量大(万余例) 8-4细腰型室间隔缺损封堵器 8-5国产零边偏心型 四、术前筛选简单化 房间隔缺损术前筛选三切面 室间隔缺损筛选三切面 适合封堵治疗的超声特征 四腔心切面上不可无缘(大于5mm) 主动脉短轴切面上，主动脉对侧不可无缘(大于5mm) 剑下两房心切面上不可无缘(大于5mm) 室缺筛选三切面 五、封堵器选择个体化 成角封堵器的应用 双出口室缺 多孔型室缺 漏斗型室缺 嵴内型室缺 六. 操作技术的创新 保留导引钢丝送入封堵器 过间隔导管的塑型 七.提高了室间隔缺损封堵术后传导阻滞的认识 传导阻滞发生的主要因素是封堵器的大小、结构和性能 AGA室间隔缺损器封堵术后房室传导阻滞的发生率高 3.8%需要安置人工心脏起搏器 国产封堵器术后极少需要安置人工心脏起搏器（我院近两年连续219例无需要安置人工心脏起搏器的病例） 先心病介入治疗的未来 技术更成熟、规范 封堵器有国家标准 应用于多孔型室间隔缺损 应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损 －嵴内型室缺 应用成角封堵器 (14mm)成功封堵 封堵器完全覆盖入口 2岁 angled occluder * 秦永文 长海医院心内科 100 (%) 10 主动脉缩窄 98 (%) 14 冠状动脉瘘 100 (%) 26 PFO 99 (%) 303 PS 95 (%) 1009 VSD 98 (%) 1186 PDA 98 (%) 1271 房缺 成功率 例数 病种 国内2006年10家医院先心病介入治疗资料 全新的封堵方法与材料! 方法 穿刺针→母亲腹壁→子宫壁→胎儿胸壁→胎儿心室壁→主动脉 膜可以吸收，金属成分少，适应范围小 应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器 可提高多孔型房缺治疗的成功率 Solysafe 封堵器 * * * *