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一次完成三支血管血运重建逆行导丝失败、正向导丝成功精选
一次完成三支血管血运重建 逆行导丝失败、正向导丝成功 广东医学院附属医院心血管内科 吴 铿 李日健 叶少强 病例介绍 杨ⅹ，男，61岁，因胸闷痛2年、加重1个月 于2009年3月入院 危险因素：高血压（+）高血脂（+） 吸烟（+） 糖尿病（－） 肥胖（－） 家族史（－） 查体：BP120/72mmHg R24bpm HR70bpm S1心音减弱，其余未见异常 心电图：1.窦性心律 2.慢性冠状动脉供血不足 心彩超：左心室壁运动障碍，EF46% 冠脉造影：LAD、LCX CTO RCA两处严重狭窄、有侧支至LAD远端 治疗策 略 1. 患者和家人不同意CABG ，同意PCI 2. 先行RCA PCI 3. LAD CTO先行正向技术，不成则拟逆行导丝技术 4. 情况允许考虑，LCX CTO PCI GC:6FIR GW:Rinato Balloon:Ryujin2.0×20mm Stent:Firebird3.0×18mm Firebird4.0×23mm LAD CTO:首先， 正向导丝不成功 GC：6FXB GW：Rinato Pilot50 、150 改为逆行，但是不成功:(1)右冠脉和Turom微导管造影RCA-LAD侧支:间隔部0、心外膜部2; (2) 7FJR、Turom Microcatheter、Fielder导丝未能通过侧支 再次正向导丝，成功:多导丝技术,Pilot150、M6 Conquest pro通过病变 Balloon: Ryujin1.25×15、2.0×20mm Stent: Firebird2.75×33mm 最后，LCX CTO PCI: Pilot150、Ryujin2.0×20mm 、Firebird4.0×23mm PCI最后结果：一次完成，RCA、LAD 、 LCX 三支血管完全血运重建 体会 正向技术 仍然是CTO 最主要技术 * * *
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