家庭治疗(策略)005.pptVIP

第五章：策略家庭治疗 问题 策略理论 的三种模型 MRI模式基本观点 治疗性的双重束缚 策略模型（哈利和曼登尼斯）基本观点 悖论治疗 症状的意义 假装技术 米兰模型代表人物及基本观点 正向意图和仪式 假设、中立和循环提问 第一节 概述 特点：著重问题解决，而非原因探讨，技巧多于理论 三种模式：MRI模式、策略模式和米兰模式 一、源起 1. MRI的互动家庭治疗，始于1959 --利用艾里克森催眠理论 不是讨论抗拒、处理抗拒，而是让其更抗拒。 第一节 概述 一、源起 2.哈利（Haley）与曼登尼斯（Madanes） 的策略治疗 --强调“命令的重要性” --发展出治疗命令理论，沿用行为学派观点，维持症状会得到一负增强物比放弃症状更痛苦，所以症状即消失。 -- Haley利用控制理论正向/负向反馈，找出使行为持续的规则，然后改变此规则达到问题解决。 --Madanes以为持续必有目的，是CL对次行为的解释（意图），所以可用直接行为达成意图，不需用症状。 第一节 概述 一、起源 3.米阑系统家庭治疗 -- 循环提问的应用 -- 帕拉佐莉（Palazzoli）意大利心理分析师，后采用Bateson、Haley等论点，于1971创设米兰家庭研究中心 第一节 概述 二、基本观点 将冲突从个人心理动力因素导向是彼此沟通模式的问题 -------沟通模式：一个家庭内信息交换的风格或方式(沟通内容、清晰度、传递的准确度) 沟通是互动循环的，无因果观. 重视改变行为而非找到原因 看待家庭问题的观点：家庭困难是否变成问题，乃因家庭以共同但却错误方式解决. 采用控制论，要改变的非行为本身而是改变规则、改变对行为的解释. (P130—1\2) 第二节 MRI模式 基本观点 一、沟通理论 所有的行为都是沟通 个人症状反映出家庭功能问题，家庭功能由沟通互动了解 ----妻子对丈夫整晚看电视生气：拒绝谈话，表达其不满。 所有的沟通都在两个层次进行 信息内容（表面） 后设内容“元沟通” （言语的内涵） 例如，当在第一层面的信息(“很高兴碰到你”)与传达另一信息的第二层面上的面部表情或语调(“我如何能快速地离开这个讨厌的人呢”)相矛盾时，就可能产生问题。 第二节 MRI模式（体系） 沟通包含内容(报告)和关系(要求)两个方面，并界定了彼此关系。 例如， 内容 “我很饿” “他打我” 命令或请求他人 顺从关系 做饭 回应 重新定义关系 去外面吃；我不饿 命令性的信息被模式化为规则 规则维持了家庭的稳定 第二节 MRI模式（体系） 对称和互补的沟通 对称沟通：传递与接收者之关系是平等的 两个人用相同方式沟通，行为是相同的，可以相互分享、单纯观点交流。也可能产生竞争。 互补的沟通：传递与接收者之关系是不平等的 行为是互补的（一人独断指挥，一人顺从） 从夫妻讨论如何决定生活琐事、谁煮饭谁决定看哪一台，可观察出彼此互动模式 例如，如果A自吹自擂，B就更为自吹自擂，这引起A进一步自吹自擂，以此类推两人将继续这个某人胜人一筹的游戏 在一部电影中，一对夫妇吵嘴时的对话：“大西洋是最好的海洋”； “你疯了——太平洋是更好的海洋”； “你才疯了，你根本不知道他在说什么”； 悖论沟通 许多信息均有矛盾不一致之处 双重束缚：破坏性矛盾沟通；命令中同时包含两种逻辑上矛盾的信息或要求（命令与内容不一致、矛盾时）接收者无法回避这种不一致信息，又要做出反应，因此困惑。 例，不表达情感被批评，表达后遭到攻击 第二节 MRI模式 二、治疗的假设与目标 一）改变、消除错误矛盾的沟通 二）提供一种经验，以完成第二序的改变（在观点上的改变） 而不是表层的行为改变 三）运用策略或看似矛盾指示，以组止家庭抗拒并撼动原有互动模式，以达成第二序的改变及改变原模式. 第二节 MRI模式 三、治疗进程（120-121） 1.介绍治疗的组织结构 2.询问问题情况并对问题进行界定 3.评估维持问题存在的行为 4.设定治疗目标 5.选择行为干预方法进行干预 6.终止治疗 第二节 MRI模式（体系） 四、主要策略：治疗性的双重束缚 是从对病态性的双重束缚的研究中衍生出来的治疗理念和技术。在致病的双重束缚