华医网国家临床执业助理医师资格考试模拟试卷.docVIP

华医网临床执业医师医学综合知识模拟试卷 第三单元 参考答案 1.E 试题解析：E。此题考查叩诊音的临床意义。正常儿童可叩得相对过清音，而正常青年人叩诊一般不会出现过清音，过清音常见于肺气肿患者。 2.A 试题解析：A。此题考查的是咳嗽咳痰的病因。急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌。 3.E 试题解析：E。ABCD是慢性腹泻的病理分类。 4.C 试题解析：C。水冲脉由脉压增大所致，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢、动脉导管未闭、严重贫血；交替脉由左心室收缩强弱交替所致，是左心室衰竭的重要体征，见于高血压性心脏病；奇脉（又称吸停脉）是心包填塞的重要体征之一，见于心包积液和缩窄性心包炎；短绌脉常为房颤的特点；脱落脉常见于Ⅱ度房室传导阻滞。 5.A 试题解析：A。清晨空腹时检查胃内有振水音提示幽门梗阻。这是由于幽门梗阻，大量液体及宿食无法排出，存留于胃内，故振水音阳性。 6.D 试题解析：D。此题考查的是语音振颤的临床意义。语音振颤增强常见于1、肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、肺梗塞等；2、接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，如空洞型肺结核、肺脓肿等。大量胸腔积液常表现为语音振颤减弱。 7.C 试题解析：C。血红蛋白经单核巨噬细胞分解形成非结合胆红素，非结合胆红素在肝脏中形成结合胆红素，通过胆汁排入肠道并被还原为尿胆原，大部分尿胆原从粪便中排出称粪胆素；一少部分尿胆原经肝肠循环由肾排出称尿胆素。完全梗阻性黄疸时，胆汁无法排出，故尿胆原及粪胆原缺如，而血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性。 8.E 试题解析：E。此题考查的是湿啰音的临床意义。湿啰音主要由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成的水泡破裂所产生的声音。肺结核、肺炎、支气管扩张常见肺部局限性湿啰音；肺淤血、支气管肺炎则多见两侧肺底湿啰音；急性肺水肿常可闻及双肺满布的湿啰音． 9.E 试题解析：E。此题考查的是胸膜摩擦音特点．胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到,一般于呼气初或吸气末较为明显,屏气时消失． 10.A 试题解析：A。过敏性紫癜是因机体对某些致敏物质发生变态(过敏)反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，常表现为双下肢对称性紫癜，并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其它过敏表现。 11.B 试题解析：B。吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻。临床上常见1、喉部疾患，如急性喉炎、喉癌等；2、气管疾病，如气管肿瘤、气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）。题中除B外，其余均不引起支气管、气管狭窄。 12.C 试题解析：C。此题考查的是发热的发生机制。外源性致热原多为大分子物质，不能通过血脑屏障直接作用于体温中枢，但它们均能激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等使之形成并释放内源性致热原。E则为内源性致热原的特点。 13.B 试题解析：B。此题考查的是热型的临床意义。稽留热型体温恒定的维持在39℃～40℃以上，24小时内波动1℃，达数天或数周。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 14.C 试题解析：C。识记。此题考查的是发热的分型。稽留热型体温恒定的维持在39℃～400C以上，24小时内波动〈1℃，达数天或数周。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 15.C 试题解析：C。左、右心衰最主要的病理生理改变为心排量减少。 16.D 试题解析：D。超声心动图对本病的诊断有重要意义①舒张期室间隔与后壁的厚度之比〉1.3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移（SAM），主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。 17.D 试题解析：D。β受体阻滞剂对室性期前收缩的疗效不显著，但能降低心肌梗死后猝死发生率。钙拮抗剂为IV类药，用于室上性心动过速。应用IC类抗心律失常药治疗心肌梗死后室性期前收缩，尽管能有效抑制室性期前收缩，总死亡率反而显著增加，因此，应当避免应用I类，尤其是IC类药，故排除ABC。 18.D 试题解析：D。严重二尖瓣狭窄突发大咯血，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，粘膜下已淤血扩张壁薄的支气管静脉破裂出血。 19.A 试题解析：A。Beck三联征：①静脉压升高；②动脉压下降；③心脏跳动微弱及心音遥远。临床以急性心包填塞多见。 20.D 试题解析：D。风湿性心包炎听诊时，在有渗出时，听诊心音低而遥远。 21.E 试题解析：E。心包填塞时静脉压升高，可引起颈静脉怒张，肝颈返流征阳性。心脏跳动微弱，听诊时心音遥远。奇脉是指大量心包积液患者在触诊时，桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，