超声图像pdca.ppt

超声报告图像质量PDCA分析和评价 南昌大学第二附属医院超声科 刘燕娜 临床反映问题 超声图片不清晰 报告自相矛盾 图片无标示 存 在 问 题（2012年12月-2013年4月） 计划（Plan） 按三甲要求对超声报告及图像进行质量管理及原因分析，提出整改措施。 控制目标：提高超声报告的质量，确保超声报告准确、规范和标准，最大限度的减少报告的不合格率（＜5%）。 每月随机抽取40-50份超声报告，对其进行评价和分析。 实施（Do） 强调规范化、标准化超声报告重要性 每个月对超声报告进行随机抽查、总结分析及科室点评 针对性学习：如何规范采图 单独与不合格率较高的医生谈话 实施（Do） 检查（Check） 持续改进措施（Action） 坚持标准化图像采集及图像标示；要求每位医生认真检查每份报告，降低不合格率，提高报告的准确性。 坚持每个月对每位医生的超声报告质量进行抽查，并在科室周会上进行通报，并把它列为科室考核指标之一。 持续改进措施（Action） * * 图像无标示 看不懂图片 超声描述与图像不符合 10.5% 0 0 0 4 38 04 10.5% 0 1 1 2 38 03 17.8% 0 1 0 7 45 02 8.3% 0 0 1 2 36 01 8.3% 1 1 1 0 36 12 不合格率 未填数据 （例） 描述不规范 （例） 废图 （例） 图像未标记 （例） 总数 （例） 月份 病人因素 透声条件差 病人数量多 新仪器 标示意识弱 审核不仔细 标示键失灵 不熟悉工作站 配合不默契 仪器因素 学生因素 医生因素 超声不合格报告原因分析 仪器不熟悉 基础知识差 3.7% 0 1 1 0 0 54 9 3.7% 1 0 1 0 0 54 8 5.6% 0 0 0 0 2 36 7 7.9% 0 0 1 0 2 38 6 7.9% 1 0 1 1 0 38 5 10.5% 0 0 0 0 4 38 4 10.5% 0 1 0 1 2 38 3 17.8% 0 0 1 0 7 45 2 不合格率 未填数据 （例） 描述不规范 （例） 描述自相矛盾（例） 废图 （例） 图像未 标记 （例） 总数 （例） 月份 检查（Check）（2013年2月-9月) 4.55% 1 1 4 0 5 242 改进后 11.28% 1 1 2 3 15 195 改进前 （例） （例） （例） （例） （例） 不合格率 未填数据 描述不规范 描述自相矛盾（例） 废图 图像未标记 总数 　 检查（Check） 超声科19位医生不合格报告所占比 四腔心对比图 颈总动脉斑块对比图 ASD对比图 ★ 针对描述自相矛盾、图像未标记等主要问 题进一步持续改进，进入下一个PDCA循环 *