医院大型仪器设备的成本效益分析.docVIP

医院大型仪器设备的成本效益分析 中国卫生资源2010年7月第13卷第4期177 医院大型仪器设备的成本效益分析 王群英 (陕西省汉中市人民医院,陕西汉中723000) 【摘要】通过实例分析探索以盈亏,静态投资回收期,量本利成本预测进行分析,考察成本效益. 【关键词】医院;仪器设备;成本效益 【中图分类号】R197.38【文献标识码】c【文章编号】1007.953X(2010)04.0177.03 近年来,医疗卫生领域的疾病预防,诊断和治疗技术 发生了巨大的飞跃,医疗设备也日新月异.因此,建立大 型仪器设备效益评价的管理制度,尤其是建立一套科学 的大型仪器设备效益评价分析体系,以科学的方法加强 对大型仪器设备的经济管理迫在眉睫. 1对象与资料 【收稿日期】2009,12—15 f作者简介】王群英(1965一),女,陕西洋县人,会计师,大学,主1.1以核磁共振为例 要从事卫生机构财务成本管理.我院于2008年9月正式与通用电气公司(中国)融 工会法和工会工作条例之相关规定,将方案讨论稿提交 工会讨论,并对讨论中提出的问题进行说明和修改,再提 交职工代表大会审议和审议通过;同时,按政府行政管理 和组织程序,将改革方案上报卫生行政管理部门,由卫生 局,国资委等行政管理部门逐级批准通过. 2.3上下合力,有序推进改革方案的实施 改革方案的制定,讨论,审议过程也为推进改革方案 实施奠定基础.实施中,改革小组与院的党,团,工会等 群团组织”多部门合作”,携手推进改革;首先解决医院 管理体制,运行机制和监管机制,如实行董事会领导下的 院长负责制,医院院长负责具体实施以及医院的日常管 理,院长向董事会负责;再推进经营和运行机制改革,如 业务定位,绩效考核,成本核算,薪酬制度,人力资源管 理,服务流程再造,质量控制等,在较短的时间内平稳实 施整个改革方案. 3用实践的观点探索理论的应用 当前,在国家的相关法律,法规尚未完善的条件下, 如何以公益性和社会效益原则,去推进区域卫生规划的 实施,深化医药卫生改革,值得探索和思考.从本案例的 实践,笔者得到如下的体会. 3.1区域卫生规划的”存量资源”,需要通过科学考量 去调整 区域卫生规划是当今国际社会先进的卫生发展管理 思想和模式,是当前卫生改革和发展的重点,但是,由于 目前公立医疗机构事业单位的性质决定了其资产归属条 块划分严密,人,财,物管理的”部门性捆绑”较国有企业 更为明显.如”属地化”改革,使公立医疗机构产权的 “不可转让性”.造成卫生资源的存量无法通过市场机 制,市场平台调整,而行政手段调整资源配置成本太高, an~没有刚性的法律,法规保证及相应的配套政策,使区 域卫生规划成为实施的难点.本案例实践时,在有限的 选择中,采用”托管”模式去探索管办分开的有效形式, 从而进一步去实践公立医院”过剩资源”重组. 3.2委托管理体现卫生改革的内涵,具有其理论与实践 价值 要解决国有资产人格化代表的缺位,必然要构造一 个国有资产权所有者代表,代表全体人民管理与经营国 有资产.因此,国有资产必然要实行委托代理制.医院 委托管理经营作为一种医院改革举措,成为实现公立医 院经营权与所有权分离的一种模式,在推进卫生资源优 化重组,盘活国有资产,提高卫生资源利用率;激活内部 运行机制等方面起了积极作用.同时,也实践当前医药 卫生五项改革中关于”改革公立医院管理体制,运行机制 和监管机制”,”探索政事分开,管办分开的有效形式”, “界定公立医院所有者和管理者的责权,完善医院法人治 理结构”等重要的改革要求.该案例以委托管理方案,实 施卫生改革的过程,表明实现公立医院经营权与所有权 分离的可行性,达到了区域卫生规划实施的阶段性目标. 3.3探索完备的委托契约,是有效监督和激励的保证 委托代理关系是一种契约关系.本案例实施委托管 理中,对国有资产出资人和代理人制订相关规定和契约 条款,但是,由于公立医院不以营利为目的,其经营状况 的评价指标(业绩)一般不能单纯以利润来衡量,还要考 虑到社会效益,社会公平等不易量化的指标,为此,建立 一 套科学,便于操作的委托代理指标体系,以较完备的契 约约束代理人和经营者的行为,减少”道德风险”和”逆 向选择”的发生H,实施有效的监督和激励乃是公立医院 委托管理改革中需要探索和思考的. 【参考文献】 [1]郭晓江.试论实行区域卫生规划的主要障碍及其对策[J].中国 卫生经济,2005,24(3):109.110. [2]成红玲.SWOT分析模式在医院管理中的运用[J].中华现代医 院管理,2003(1):1. [3]吴晓峰.我国公立医疗机构产权制度缺陷分析[J].中国卫生 经济,2004,23(2):62. [4]田文华,孙庆文,郭龙.城市公立医院所有权与经营权分离的经 济分析[J