6.脏象-五脏-肝.ppt

肝 肝位于腹腔之中，横膈之下，右胁之内。以五脏分阴阳，肝为阴中之阳。 肝为风木之脏：肝属木，通于春气，与风气相应。 解剖位置：位于腹部，横膈 之下，右胁之内。 形态结构：形似楔形，左右 分叶，右厚左薄， 其色赤紫。 主要功能：主疏泄，主藏血。 联属功能：在体合筋，其华在爪，在窍为目， 在液为泪，在志为怒，与胆相表里。 生理特性：肝体阴而用阳，肝为刚脏，肝主升 发，喜条达而恶抑郁，与春气相应。 肝在五行属木，为阴中之阳。 肝的生理功能 肝的生理功能： 1.主疏泄 1、肝主疏泄： （1）涵义：肝具有疏通、畅达 全身气机，使之调畅的作用。 疏：疏通；泄：宣泄、畅达。 肝气疏泄，则气机调畅，脏腑、经络等组织的功能保持协调正常，因其功能全赖气之升降出入运动的推动和调节。 “疏泄”一词源于运气学 说中有关“木”的特性描述。 《素问·五常政大论》： “土疏泄，苍气达”。 张介宾注：“木气动， 生气达，故土体疏泄而通 也，苍气，木气也。” 由此可见，“疏泄”是指木有生长、升发、条达 的特性。 “肝主疏泄”首见于朱丹溪的《格致余论》：“主闭藏者，肾也；司疏泄者，肝也”。其所论述的肝主疏泄是针对肾之封藏特点而言，藏泄互用，以控制男子精液和女子月经的排泄。 明清医家则扩展了肝主疏泄的功能，将其与情志活动，脾胃的消化功能，血液、津液的运行输布联系起来。如清?唐容川在《血证论》中指出：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”。 （2）肝主疏泄的作用表现： 调畅气机，促进血液运行和津液的输布。 调畅精神情志。 促进饮食物的消化。 调理冲任，调节男子排精与女子月经。 1.调畅气机，促进血液运行和津液的输布 调畅气机 气机：泛指气的升、降、出、入运动。 肝主疏泄，调畅气机的作用是首当其冲的 饮食消化、精神情志、津血代谢、生殖… 2.调畅精神情志 3.促进饮食物的消化 现代研究认为肝是人体最大的消化腺体，是体内三大营养物质代谢的核心，肝分泌的胆汁有合成和分解糖，脂肪，蛋白质的作用，帮助消化。 4.调节男子排精与女子月经 2．肝主藏血 （1）涵义：肝有贮藏血液、 防止出血和调节血量 的功能。 肝的血供非常丰富，据生理测定，整个肝脏系统可存贮全身血容量的55%，休息时还可增加25%，因其贮藏血液，故能防止出血和调节血量。 （2）作用表现： ①贮藏血液，养肝制阳： 生理： 肝主血海，濡养全身： 《素问.五藏生成篇》：“肝受血而能视，掌受血而能握，足受血而解步。” 濡养肝体，制约肝阳： 保持肝“体阴而用阳”，肝阳不亢，肝之阴阳协调。 病理： 目视昏花、干涩、夜盲 肝血不足 筋肉挛急、屈伸不利 面红目赤 肝阳上亢 急躁易恕 头痛头胀 ②防止出血： 生理：血归藏于肝，防止出血 （肝细胞可合成凝血因子） 病理：肝不藏血，可致各种血证，肌衄、齿衄、吐血、咯血、月经过多，瘀血（“蟹爪纹路”、“血丝缕”）等。 ③调节血量： 根据人的动静情况，调节外周需血量。 如王冰所云：“人动则血运于诸经；人静则血归于肝脏”。 活动、情绪激动→外周需血量增加→血液向外周输布 休息、情绪稳定→外周需血量减少→血液归藏于肝 肝调节血量是以肝贮藏血液为前提，实际上也是肝主疏泄功能在血液运行方面的一种表现。 （3）肝藏血与肝主疏泄的关系： 生理：相互为用，相互制约 肝藏血是肝主疏泄功能的物质基础 疏泄是藏血的功能表现 病理：相互影响 ①肝不藏血：肝血不足，肝体失养，疏泄失职。 ②肝疏泄失常： 疏泄不及——肝气郁结：血瘀。 疏泄太过——气机逆乱，血随气逆：吐血、衄血。 现代研究发现入肝经的中药石决明、天麻、羚羊角等对中枢神经系统的功能有明显的影响。有资料报告53例中医肝病患者，其中有42例患者不同程度的植物神经功能失调，占总数的79.2%，经辨证，以肝郁者居多，有37例。 肝的生理功能包括了神经、消化、循环和内分泌多个系统的功能。 肝的生理特性 肝体阴而用阳