4口腔頜面部感染.pptVIP

翼 下 颌 间 隙 感 染 颞肌 翼内肌 咬肌 治 疗 切开引流： 口内：翼下颌皱襞稍外侧 口外：下颌角后下方 颞肌 翼外肌 翼内肌 颊肌 死骨刮除 咬 肌 间 隙 感 染 Masseteric space 位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间 颧弓下缘 下 颌 支 后 缘 咬肌附丽 咬 肌 前 缘 通连 经颊脂垫 颊间隙 经神经血管，越下颌切迹 颞下间隙、翼下颌间隙和颞间隙等 咬 肌 间 隙 感 染 感染来源：下颌磨牙的感染； 相邻间隙的感染； 化脓性腮腺炎 临床特点： 严重的张口受限和疼痛 以下颌支及下颌角为中心的肿胀 局限性压痛点：下颌角 凹陷性水肿、穿刺及脓 下颌升支外侧板边缘性骨髓炎 播散、蔓延： 颊间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙 下颌骨边缘性骨髓炎 B M 肿 胀 中 心 部 位 咬 肌 间 隙 感 染 治 疗 及时切开引流，探查骨面 颞肌 翼外肌 下颌骨升支 咬肌 舌 下 间 隙 感 染 Sublingual space 位于舌和口底粘膜之下，左右连通为一个马蹄形间隙 舌 舌下间隙 下 颌 骨 下颌舌骨肌 舌固有肌 感染来源：相对少见 下颌牙的感染； 相邻间隙的感染； 舌下腺、下颌下腺导管的炎症 舌 下 间 隙 感 染 临床特点：一侧或双侧 舌下肉阜区或颌舌沟的肿胀 吞咽、语言时疼痛 舌体抬高 播散、蔓延： 向 前 对侧舌下间隙 向后下 下颌下、咽旁、翼颌间隙 向后上 扁桃体 舌 下 间 隙 感 染 治 疗 肿胀或波动明显区，与下颌体平行 注意保护：舌神经、舌动脉、下颌下腺导管 若颌下被波及，则取口外切口 咽 旁 间 隙 感 染 Lateral pharyngeal space 咽腔侧方，咽上缩肌与翼内肌和腮腺深叶之间 蝶骨翼突 上颌骨 颊肌 下颌骨 下颌舌骨肌 二腹肌前腹 咽上缩肌骨 茎突舌肌 茎突咽肌 茎突舌骨肌 二腹肌后腹 舌骨 咽旁前间隙 咽旁后间隙 感染来源： 下颌牙的感染智齿冠周炎； 相邻间隙的感染； 腮腺、耳源性、颈深上淋巴结等 咽 旁 间 隙 感 染 临床特点：吞咽疼痛及呼吸困难 咽侧壁红肿，可波及整个腭咽部 吞咽疼痛张口受险；声音嘶哑 穿刺：翼下颌皱襞内侧 播散、蔓延： 向 外 颞下间隙、翼下颌间隙 向 前 下颌下间隙、舌下间隙 向 后 咽后间隙 血管神经束 颅内、纵隔 咽 旁 间 隙 感 染 治 疗 颞肌 翼内肌 咬肌 及时切开引流 口内：翼下颌皱襞内侧 口外：下颌角后下方 顺翼内肌内侧钝分离进入脓腔 下 颌 下 间 隙 感 染 Submandibular space 位于下颌下三角内，二腹肌前后腹与下颌体之间 茎突舌骨肌 二腹肌后腹 胸锁乳突肌 肩胛舌骨肌 下颌角 下颌舌骨肌 二腹肌前腹 感染来源： 下颌牙的感染； 相邻间隙的感染； 颌下腺、颌下腺淋巴结的炎症 下 颌 下 间 隙 感 染 临床特点： 下颌下区的肿胀、压痛 播散、蔓延： 易致口底多间隙感染 注意与下颌下腺和下颌下淋巴结炎相鉴别 下 颌 下 间 隙 感 染 治 疗 切开引流： 视脓肿位置大小而定， 下颌下缘以下2cm平行切口。 淋巴结脓肿应分开淋巴结包膜，分别引流 颏 下 间 隙 感 染 submental space 舌骨上区，颏下三角区 感染来源：主要为腺源性感染，来自面下份 颏 下 间 隙 感 染 临床特点：临床症状不明显，主要表现为肿胀 播散、蔓延： 向两侧 下颌下间隙 治 疗： 颏下横行切口 口 底 多 间 隙 感 染 口底蜂窝织炎（cellulitis of the floor of the mouth） 双侧下颌下、舌下以及颏下间隙同时受累。 　化脓性～　　　金葡菌 　腐败坏死性～　厌氧菌、腐败坏死性细菌 常由口底的单个间隙感染扩散而来。 可向下波及颈部及胸部。 口 底 多 间 隙 感 染 临床特点： 口底弥漫性肿胀，舌体抬高，不能闭口，呼吸困难，全身症